泄泻

　　    泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为其特征。多由脾胃失健，湿邪内盛而致清浊不分，并走大肠而成。本病与西医的腹泻含义相同，可见于多种消化系统病变，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等病，凡出现排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样等症状，皆可参考本病药物。北京中医医院脾胃病科刘赓

　　【辨证选药参考】

　　辨证要点

　　辨证类型

　　用药选择

　　① 泻下清稀，甚至如水样；

　　② 腹痛肠鸣，脘闷食少；

　　③ 恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛；

　　④ 舌苔薄白或白腻，脉濡缓。

　　寒湿困阻证

　　藿香正气素片

　　① 泻下急迫，泻如水注；

　　② 泻而不爽，大便色黄而臭；

　　③ 腹痛，发热，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热；

　　④ 舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　湿热蕴肠证（兼表证）

　　葛根芩连微丸

　　① 泻下急迫，泻如水注；

　　② 泻而不爽，大便色黄而臭；

　　③ 腹痛，小便短赤，肛门灼热；

　　④ 舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　湿热蕴肠证（轻症）

　　盐酸小檗碱片（黄连素）

　　① 赤白下痢，里急后重；

　　② 暴注下泻，肛门灼热；

　　③ 舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　湿热蕴肠证（重症）

　　复方黄连素片

　　① 泻下粪便臭如败卵，夹有不消化之物；

　　② 腹痛肠鸣，泻后痛减；

　　③ 脘腹痞满，嗳腐酸臭，不

　　思饮食；

　　④ 舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

　　饮食停滞证（轻症）

　　保和丸（水丸）

　　① 泄泻臭秽；

　　② 腹痛腹满，恶心呕腐；

　　③ 发热恶寒；

　　④ 舌苔厚腻或黄腻，脉滑数。

　　饮食停滞证（重症）

　　枫蓼肠胃康颗粒

　　① 泄泻腹痛，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发；

　　② 腹痛欲泻，泻后痛减；

　　③ 平素多伴胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作；

　　④ 舌苔薄白或薄腻，脉细弦。

　　肝气乘脾证

　　逍遥丸（颗粒）

　　① 大便时溏时泻，反复发作饮食，稍有不慎，大便次数增多，可见完谷不化；

　　② 饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力；

　　③ 舌质淡，苔白，脉细弱。

　　脾胃虚弱证（脾气不足）

　　参苓白术散（水丸）

　　① 大便溏泄；

　　② 胃脘痛、呕吐、嗳气食少；

　　③ 头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水；

　　④ 舌质淡，苔白，脉细弱。

　　脾胃虚弱证（脾胃气虚）

　　     ①香砂六君丸（水丸）

　　②人参健脾丸（水蜜丸）

　　① 大便时溏时泻，反复发作；

　　② 食少腹胀，面色少华，肢倦乏力；

　　③ 脱肛，子宫脱垂等。

　　④ 舌质淡，苔白，脉细弱。

　　脾胃虚弱证（中气下陷）

　　补中益气丸（水丸）

　　① 脘腹冷痛，呕吐泄泻；

　　② 手足不温；

　　③ 舌质淡，苔白，脉细弱。

　　脾胃虚弱证（脾阳不足重症）

　　附子理中丸（水蜜丸）

　　① 泄泻多在黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安；

　　② 伴形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软；

　　③ 舌质淡，苔白，脉沉细。

　　肾阳虚衰证

　　四神丸（水丸）

　　【临床用药指导】

　　药名

　　药品规格及用法用量

　　使用注意

　　备注

　　1. 藿香正气素片

　　每片重0.3g。

　　口服。

　　一次4-8片，一日2次。

　　1.饮食宜清淡。 

　　2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 

　　3.服药三天后症状未改善，或出现吐泻明显，并有其他严重症状时应去医院就诊。 

　　4.按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

　　2. 葛根芩连微丸

　　每袋装1g。

　　口服，一次3g；小儿一次1g，一日3次。

　　1.泄泻腹部凉痛者忌服。

　　2.不可过服，久用。

　　3.忌食辛辣生冷油腻食物。

　　1.本品治疗因滥用抗生素导致菌群失调患者疗效欠佳。

　　2.严重脱水者应采取相应的治疗措施。

　　3. 盐酸小檗碱片（黄连素）

　　每片0.025g。

　　口服，成人：一次4-12片，一日3次。

　　1.对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。

　　2.遗传6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童应禁用，因本品可引起溶血性贫血以致黄疸。

　　3.妊娠期头三个月慎用。

　　4.如服用过量过出现严重不良反应，请立即就医。

　　儿童用量需根据年龄、体重决定服药剂量及频次，需在医生指导下服药。

　　4.复方黄连素片

　　每片含盐酸小檗碱30mg。

　　口服。

　　一次4片，一日3次。

　　1.饮食宜清淡。 

　　2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 

　　3.服药三天后症状未改善，或出现吐泻明显，并有其他严重症状时应去医院就诊。 

　　4.按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

　　5. 保和丸（水丸）

　　水丸，每100粒重6g，每袋装6g。

　　口服，一次6g，一日2次。

　　1．体虚无积滞者不宜服用。 

　　2．忌食生冷食物。

　　3. 孕妇慎用。

　　6. 枫蓼肠胃康颗粒

　　颗粒，8g/袋。

　　开水冲服，一次1袋，一日3次。

　　慢性腹泻慎用。

　　7. 逍遥丸（颗粒）

　　水丸，每8丸相当于原药材3g。

　　口服，一次8丸，一日3次。

　　1.忌食寒凉生冷食物。

　　2.孕妇服用时请咨询医生。

　　3.月经量多的女性不宜使用本药。

　　1.感冒时不宜使用本药。

　　2.服药后出现月经不调应去医院就诊。

　　8. 参苓白术散（水丸）

　　水丸，每袋6g。

　　成人每次一次1袋，日服3次。儿童酌减。

　　1.服药期间忌食生冷油腻之品。

　　2. 泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。

　　3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

　　4.高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。

　　1.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

　　2.不宜和感冒类药同时服用。

　　9. 香砂六君丸（水丸）

　　水丸，口服。一次6～9g，一日2～3次。

　　1孕妇忌服。

　　2.忌食生冷油腻不易消化食物。

　　3.不适用于口干、舌少津、大便干者。

　　4.不适用于急性胃肠炎。

　　5.小儿用法用量，请咨询医师或药师。

　　10.人参健脾丸（水蜜丸）

　　水蜜丸，每丸6g。口服，一次8g，一日2 次。

　　1.心、肾功能不全的病人，应在医师指导下服用。

　　2.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

　　3.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

　　1.本品宜饭前服用或进食同时服。

　　2.不宜和感冒类药同时服用。

　　11. 补中益气丸（水丸）

　　口服，一次6g，一日2-3次。

　　1.本品不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脘腹胀满实证者。

　　2.高血压患者慎服。

　　3.服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。 

　　4.按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。

　　5.服药期间出现头痛、头晕、复视等症，或皮疹、面红者，以及血压有上升趋势，应立即停药。

　　1.不宜和感冒类药同时服用。

　　2.本品宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服。

　　12.附子理中丸（水蜜丸）

　　水蜜丸，每丸6g。口服，一次6g，一日2-3次。

　　1.孕妇慎用。 

　　2. 高血压、心脏病、肾病、咳喘、浮肿患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。

　　3.本品中有附子，服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药，去医院就诊。 

　　4.慢性肠胃炎、泄泻患者服药三天后症状未改善应去医院就诊。

　　不适用于急性肠胃炎，泄泻兼有大便不畅，肛门灼热者。

　　13. 四神丸（水丸）

　　水丸，每袋装9g。口服，一次9g，一日1-2次。

　　忌服生冷油腻食物。

　　感冒时不宜使用本药。