2011年3月26日上午9：00～12：00卫爱武大夫应广大不孕不育患者的要求，在河南中医学院第一附属医院综合门诊楼8楼为三百余名到场患者进行了“不孕不育的中西医防治”讲座，并现场答疑，具体内容如下：河南中医学院第一附属医院生殖中心卫爱武

1、什么是女性不孕不育？

  两种情况：

  不孕  是指婚后夫妇同居，性生活正常，未避孕1年以上而未受孕者。

  不育  是指以往有过妊娠，但均已流产、早产或死胎死产，未能获得活婴儿者。习惯性流产（医学上称反复自然流产），就属于女性不育的范畴。

2、不孕不育患者如何去就诊？

 引起不孕不育的原因既可以是男方的，也可以是女方的，有时则与夫妇双方有关。所以，诊治不孕不育的核心观点是：

        一是要到正规医院去检查;

        二是要夫妻同诊同治。

    特别是第二点，提醒患者务必引起高度重视。

3、不孕不育患者就诊的五个误区

     误区之一  重治疗轻检查

     误区之二  不孕原因在一方

     误区之三  孕育常识有误解

     误区之四  治疗不连贯

     误区之五  轻信秘方延误病情  

4、女性不孕不育的诊断治疗的程序？

 找原因、确诊阶段：不孕不育的原因是多方面的，故要首先明确病因，          

              以便正确治疗。

 基础治疗阶段：经过系统的基础治疗及调整，使夫妇双方的状态达到

             受孕的最佳水平。

 助孕阶段：有些夫妇经调整后就自然达到了怀孕的目的，但有些夫妇需

             要进一步采取合理、有效的措施和手段，才能达到怀孕的目的。

 保胎阶段：经过治疗的妇女怀孕后，应采取一些合理的保胎措施以防流产。

             特别是有过习惯性流产史和停育史的女性更应注意。

第一部分  女性不孕

1、女性不孕的原因有那些？

   排卵障碍：先天性卵巢发育不全，PCOS，卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤，卵

                巢巧克力囊肿，功血，垂体肿瘤，重营养不良，甲状腺功能亢进等。

   输卵管疾病：输卵管先天发育不全，畸形，输卵管炎症，输卵管手术后等。

   子宫因素疾病：子宫先天畸形，子宫黏膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产；

                子宫内膜炎，内膜结核，内膜息肉，宫腔粘连或子宫内膜分泌

                反应不良等影响受精卵着床。

   宫颈疾病：宫颈黏液异常，宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭窄，宫颈重度糜烂。

   阴道因素：先天性无阴道，阴道横隔，处女膜无孔，阴道损伤后形成的粘连瘢痕

                性狭窄，严重阴道炎症等。

   免疫因素：有抗精子抗体，抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透

                明带抗体、抗核抗体，缺乏封闭抗体，ABO血型不合，RH血型不合等。

    遗传因素：夫妇有染色体异常，胚胎染色体异常等。

病  案 1

    于某，女，27岁，以未避孕不孕两年为主诉求诊我科。患者输卵管造影示双侧输卵管通而不畅，子宫纵隔，曾B超检测三个周期卵泡，发育成熟并破裂，曾外院通液治疗多次，仍未受孕。丈夫精液常规正常。患者就诊时，首先告诉患者去做宫腔镜，并将子宫纵隔切除，之后治以活血化瘀，樟脑加药渣敷下腹两侧，同时配合药物盆腔封闭及物理治疗，经过三个月的治疗，再次造影显示：输卵管及子宫均无异常，嘱咐患者排卵时同房（试纸测排卵），月经逾期未至，第33天自测尿HCG阳性。孕足月，剖宫产一女婴。

病  案 2

    叶某，女，25岁，以未避孕不孕3年为主诉就诊我科。患者前于当地县医院多次检查均告正常，经熟人介绍来我院求治。平素月经规律，B超监测卵泡发育好，子宫输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，男方精液分析无异常。染色体、血型均无异常。考虑患者免疫因素未查，为进一步清楚病因，要求女方行ASAb、ACAb、EmAb、AoAb、AzAb，封闭抗体等检查。结果发现：ASAb阳性、EmAb阳性、封闭抗体缺乏。结合舌脉，予以辨证治疗。治以补肾益气，活血化瘀。给予中药基础调理2个月后，第3个月时一边予药物助孕，监测卵泡发育情况，同时结合淋巴细胞主动免疫治疗，一边鼓励患者放松心情，不要焦虑，排卵试纸测有排卵时，隔日同房一次。后复诊，告知怀孕，建议保胎治疗。

病  案 3

   唐某，女，33岁，月经后推5年，未避孕不孕3年求诊我科。患者平素月经规律，五年前无诱因出现月经后推，并伴有多毛及肥胖症状，外院B超示双侧卵巢呈多囊样改变，服中药进行调理效果不佳，在亲戚的介绍下求诊我科。3年中她做了许多相关检查都没异常，但没做过输卵管检查，我们建议做输卵管检查，结果发现，双侧输卵管伞端粘连。方案：1.采用中西医结合治疗输卵管积水一个疗程后再造影；2.输卵管通后针对多囊卵巢不排卵，采用中西医结合促排卵的方法进行助孕，并在B超监测下调整用药并指导最佳的受孕时间。经过一个疗程后，输卵管造影显示双侧均通畅，促排卵两个周期（月），患者月经没来，停经第49天在我门诊测尿HCG阳性，并B超示宫内孕见胎心，随后保胎至孕100天。孕足月剖宫产一活男婴。