麻疹是由病毒引起的呼吸道传染病。早期病变发生在上呼吸道。所以,麻疹病孩均可有流涕,咳嗽,咽痛等上呼吸道感染症状。
在麻疹的发病过程中,病变有可能波及全身脏器,因而引起并发症。重症病例多持续高热不退,皮疹透发不好,仅隐约可见或刚出即消,或为出血性皮疹,或体温突热下降。重症患儿常见的呼吸道并发症为喉炎和肺炎。一旦出现犬吠样咳嗽,声音嘶哑,吸气性呼吸困难,应考虑并发喉炎。咳嗽加重,特别是呼吸急促、呼吸困难,因缺氧而烦躁不安、口周或唇部发绀,应考虑并发了肺炎。此时,医生在孩子的胸背部可听到细小水泡音。在有条件的情况下,可以做肺部X线检查,见到典型阴影,即可确诊。
重症麻疹患儿还可并发心肌炎。患儿出现呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,口周及唇部发绀,脉跳增快或搏动减弱,或脉律不齐、时有时无、间隔不等。平卧时呼吸困难加重,这一点是肺炎和心肌炎所致呼吸困难的重要鉴别点。医生检查时,可发现心音低钝、心律不齐、心跳加快、心脏增大,X线检查可见心搏动减弱、无力、心脏增大、肺部淤血。
脑炎也是麻疹常见的并发症。当患儿出现精神萎靡不振,烦躁不安,神志不清,惊跳和抽风。颈部发硬,用手放在孩子的脑后而将头前倾时,可感到抵抗和颈部疼痛。前胸尚未闭合的婴儿,可见局部膨隆凸起。此时,应考虑患儿并发了脑炎。做脑脊液检查,可进一步确诊。
重症可因治疗不及时而发生生命危险。
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