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主题：登革热爆发时要如何预防？

 导语：今年9月广东省爆发了近十年来国内最大的登革热疫情，此次疫情呈现出多区域持续大量发病的特点，可谓来势汹汹。那么在这种情况下，尤其是生活在疫情爆发地区的人们，应该如何做好对登革热的预防呢？暨南大学附属第一医院感染科陈友鹏

一、学会早期发现登革热症状 

1、登革热早期有什么症状？

答：登革热初期症状主要表现为起病急，突发高热，可在24小时内达39℃-40℃。有头痛、眼球后痛，同时伴有背痛，周身骨、肌肉及关节痛。可有消化系统表现，比如胃纳减退、恶心、呕吐，偶有腹痛、腹泻或便秘等。严重者可有出血表现，如刷牙时牙龈出血、便血等。

登革热的体征有：面颈、胸部潮红，口腔黏膜可见出血点，皮肤见出血点或皮疹，可为多种形态的皮疹。少数病人在早期还可以触摸到浅表淋巴结肿大。

 但是要注意的是儿童病例发病可能比成人慢，症状也不典型，如低龄儿童可能只有低烧，而骨痛等症状自己无法口述，家人仅能发现精神状态差，这样就容易被忽视或者误诊。

 2、登革热的症状与一般感冒发烧有什么不同？

答：登革热的典型患者可表现出：

(1)、断骨热，不仅仅是发热，而且伴有明显的骨痛、关节痛、头痛和全身肌肉疼痛，全身无力；

(2)、虽然大多数登革热的发热持续时间在7天之内，但一部分病人有双峰热，即发热3-5天后体温下降，正常1-3天后又出现发热，并且在发热同时或者退热后，因为白细胞降低、血小板下降等，病情可能加重，出现出血表现和皮疹，部分病人的皮疹有瘙痒感，严重者，如重型登革热、登革热出血热，会有内脏器官出血，甚至低血压、休克，有可能导致死亡；

(3)、不少病人有肝功能异常，甚至出现皮肤、眼睛发黄；

(4)、还有病人出现心肌炎表现，如心肌酶升高，或有心电图异常表现。合并肺炎等感染。

(5)、今年爆发出来的登革热疫情还有一个特点，就是部分患者会具有明显的消化道症状，如腹痛、腹泻、胃口差和呕吐等。

(6)、但要强调的是，目前在目前登革热流行阶段，轻型登革热病人是最多的，他们的表现很轻，就像“感冒”一样，一般1-3天就自行痊愈了。 

3、登革热的易感人群有哪些？哪类人群容易发生登革热出血热？

答：对于登革热，大家都是易感者。登革热病毒感染后，人体可对同一型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，所以可以再次感染（异型或者多个不同血清型病毒）出现登革热出血热或者重型登革热者，多发生在：（1）二次感染者，有感染了另一血清型；（2）老年人有慢性基础病，比如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等；（3）婴幼儿或孕妇；（4）肥胖或严重严重营养不良者。 

二、怀疑患有登革热后怎么做？

1、医院目前开有发热门诊，但是到发热门诊看病是否会发生交叉感染？登革热会不会人传人？

答：建议大家一定要去发热门诊就诊，但外出要穿长裤、袜子、包足的鞋子，涂抹防蚊水等。当然，医院也要做好防蚊措施，定期灭蚊，一般来说在有条件开设发热门诊、急诊的医院会要求做到这些。

   需要说明的是，登革热的传播方式并不是人传人，而是是通过蚊虫叮咬患者后，在叮咬其他人导致感染，所以不用太担心，发生交叉感染的可能性很低。 

2、如何确诊登革热后需要接受哪些检查和治疗？

答：(1)、确认患者是来自哪里，是否是疫区或多发地区；(2)、有无之前提到的登革热临床症状或阳性特征；(3)、血象，是否出现白细胞或者血小板减少；(4)、确诊还需要进行生化检查：在急性发热器可应用RT-PCR方法查到血中含有病毒核酸，可做早期诊断。早中晚期的患者中，初次感染者，发病后可检查出特异性登革热病毒IgM抗体者可确诊；或发病一周后可检测出登革热病毒IgG抗体者，IgG抗体可维持数年甚至终生；早期登革热IgG抗体为阴性，恢复期/后期为阳性者；或IgG滴度水平前后双份血比较有4倍或以上升高者。 

3、登革热容易治愈吗？是否会有后遗症？

答：登革热目前大部分都能治愈，容易出现并发症或者发生重症登革热的情况主要见于（1）二次感染者，有感染了另一血清型；（2）老年人有慢性基础病，比如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等；（3）婴幼儿或孕妇；（4）肥胖或严重严重营养不良者。 

三、登革热重在预防

1、登革热有哪些预防措施？

答：(1)、防蚊，灭蚊是最主要的；防止蚊虫叮咬，一早一晚较少外出，挂蚊帐，用纱门、纱窗；

    (2)、有的家中会养水生的观赏植物，这也要注意，最好做到经常更换；

    (3)、得病者，马上去医院治疗。隔离病人一样非常重要，因为早期病人有传染性，病毒可经虫媒传播，但在退烧后1天左右，一般就没有传染性了。 

2、儿童预防登革热要注意什么？

答：疫区的儿童要注意外出时尽量穿长衣长裤，减少外出，儿童外出时涂抹驱蚊水，这是比较有用的，广州目前登革热高发，在我院收治的病人中也有不少是家住高层住宅的，所以除了以上措施之外，睡觉时挂蚊帐是比较保险的做法。 

3、登革热有无相关的疫苗或者要如何增强自身抵抗力？

答：最新的结果初步表明，一些外国药企生产的登革热疫苗确实有效，比如3剂免疫接种后，疫苗可将有症状的登革热病例总体上降低56.5%，特别是疫苗可使登革热出血热病例答复降低，但是这些疫苗在中国还未进行临床试验使用。

 所以目前来说没有什么特殊增强自身免疫力的办法，目前广东省内登革热疫情爆发，最好的方法就是一早一晚，减少户外活动，尽可能减少与蚊虫接触的机会。再次需要强调的是要做好灭蚊，搞好环境卫生，同时注意防蚊虫叮咬。

 4、此次广东登革热疫情还会持续多久？

答：登革热的爆发主要前一段时间的气候变化有关，之前多雨、高温的天气最容易使蚊虫滋生，但随着之后气温下降、气候干燥，将不再适合蚊虫生长，加上目前对于登革热疫情，卫生系统已采取了多项措施，相信疫情将很快得到控制。 

太平洋亲子网  专家组                        http://www.pcbaby.com.cn/