疟疾(malaria)

    发布时间:2015-01-08   来源:中华康网   

  (四) 疟疾(malaria)  多为间日疟,少数为三日疟、恶性疟疾。疟疾发作时,可出现寒战(chill)、高热、多汗(perspiration)、头痛等症状,确诊需依靠血液检查找到疟原虫。脑型疟疾主要表现为全脑症状,如惊厥、昏迷,并常有瘫痪,脑膜刺激征。脑脊液中自细胞、蛋白质轻度增多。有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷(G-6-PD)的红细胞罕有感染恶性疟疾。四川大学华西第二医院小儿科肖侠明

  (五) 抗疟药 :分间日疟虫、三日原虫、恶性疟原虫。

  1、主要用于控制症状的抗疟药:

  氯喹:口服肠道吸收,长效。道选用于控制临床症状,具有速效,强效,长效的红内期繁 殖体杀菌剂。还有杀灭肠外阿米巴原虫以及免疫抑制作用。应用:治疗疟疾 、治疗肠外阿米巴病 、治疗自身免疫性疾病。

  青蒿素:其对耐氯喹早株感染有效,为世界卫生组织所推荐。高效,速效,低毒。对凶险 的脑疟疾有良好的抢救作用。缺点是复发率高。

  奎宁:最古老的抗疟药,尤其严重的脑型疟。另有哌喹、蒿甲醚、甲氟喹、咯萘啶本芴醇

  2、主要用于病因性预防的抗疟药:乙胺嘧啶:是目前用于病因性预防的首选药。

  3、主要控制复发和传播的药物:

  伯氨喹:治疗良性疟和阻断各型疟疾的传播。

  4、抗疟疾的合理应用:

  急性发作期:用氯喹、奎宁、哌喹、青蒿素

  等作用于红内期的药。凶险性疟疾:选用二盐酸奎宁、磷酸咯萘啶

  缓慢静滴或用青蒿素油剂肌内注射。耐氯喹恶性疟:选用奎宁、青蒿素。临床性预防:选用乙胺嘧啶、TMP等。

  防止复发和传播:宜用伯氨喹。

      疟疾防治宣传面向所有人群的核心信息((2011版):疟疾是通过蚊子叮咬传播的一种可防可治的寄生虫病。疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗。预防疟疾的关键措施是睡觉时使用蚊帐、户外活动时穿长袖长裤、抹驱蚊剂等。“2020年全国消除疟疾”是我国政府对国际社会作出的承诺。政府的重视和投入是消除疟疾的关键。消除疟疾,功在当代,利在千秋。全程规范用药是治疗疟疾的关键。恶性疟如不及时治疗,可能导致死亡。4月26日是第4个“全国疟疾日”,2011年宣传活动的主题是“消除疟疾,履行承诺”。患者在所有疟疾流行区的疾控机构可领取到免费抗疟药品。在大多数疟疾流行国家,对氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等较早一代抗疟药物的耐药性十分普遍。东南亚正出现对青蒿素具有耐药性的恶性疟原虫;感染情况显示,在开始治疗之后的病原清除出现延迟(表明有耐药性)。中国中医研究院屠呦呦为代表的科研人员从古代医书关于青蒿治疗疟疾的启发,提纯出具有全新化学结构和显著抗疟功效的新药―青蒿素,蒿甲醚,并成功研制出新一代抗疟药―复方蒿甲醚,改写了抗疟药不断出现抗药性的历史。

  

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