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疟疾

发布时间：2016-01-31 来源：中华康网

　　深圳口岸发现一例恶性疟疾病例，引起大家关注，现在分享一下疟疾的知识

　　病原:疟疾的病原体是人类疟原虫，不是所有疟原虫都可以感染人类。可以感染人类的疟原虫有4种：间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原虫。恶性疟原虫引起的临床症状更严重，可以导致多个器官受损，例如脑性疟疾，恶性疟病死率高，其它型很少有病死的。首都医科大学附属北京佑安医院感染中心李侗曾

　　传染源：疟疾患者和带有疟原虫的人。

　　传播途径：蚊虫叮咬，但也不是所有蚊子都可以成为传播媒介，按蚊是疟疾的传播媒介。我国主要是中华按蚊。通过蚊子传播的传染病，还有登革热，通过伊蚊传播，我国主要是埃及伊蚊，而乙脑可以通过库蚊、伊蚊和按蚊传播，我国主要是三带喙库蚊。

　　人群易感性：人对疟疾都易感，感染过疟疾的人会得到免疫力，对同种疟原虫有一定免疫，再次感染后症状比较轻微。但是4种疟原虫之间没有交叉免疫力，也就是说感染了一种疟原虫后获得的免疫力，对其他3种疟原虫没有免疫作用。

　　流行特征：由于要借助按蚊传播，疟疾主要在热带、亚热带流行，我国以云南、海南为主。但是各地均有来自疟疾流行去的输入病例，比如旅游和外出务工人员，对于不是流行地区的义务人员，遇到疟疾病例，往往不容易想到疟疾，延误诊断的时机，有的时候甚至是病人自己提到曾经在疟疾流行区工作旅游，医生才想到疟疾。

　　临床表现：典型的表现就是高热、寒战、大汗。每次发热持续2到6个小时，中间有一段间歇期，每一次发作都是寄生了疟原虫的红细胞在大量破坏，所以反复几次后，病人会有贫血的表现。恶性疟的病人会有更多的红细胞破坏，大量的血红蛋白尿可以出现酱油色尿（黑尿热），可以导致肾脏的损害，严重的会有急性肾功能衰竭，如果出现脑性疟，会有剧烈的头痛。

　　治疗：现在常用的就是青蒿琥酯、蒿甲醚、双氢青蒿素。氯喹耐药较多，可用于敏感疟原虫的治疗。青蒿琥酯是我国首选。

　　预防：历史上预防疟疾最有效的办法就是通过灭蚊来切断传播途径，大范围的灭蚊曾经极大的降低疟疾发病率，专家们一度认为可以就此消除疟疾。世界卫生组织希望2015年消除疟疾死亡病例，看来也难以实现，我国希望2020年消除疟疾，也是任重道远。

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