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急性胰腺炎的化验检查

发布时间：2016-03-15 来源：中华康网

　　急性胰腺炎的临床表现为严重的、持续性上腹部疼痛，并向背部放射，并伴有恶心、呕吐，出现典型表现时要立即进行血液或尿液的实验室检查，然后通过CT检查鉴别诊断，才能确诊为急性胰腺炎。陕西中医学院第二附属医院检验科郭瑞林

　　淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶原可作为急性胰腺炎的化验指标：

　　1.淀粉酶血清淀粉酶升高超过正常上限值的3倍，即支持急性胰腺炎的诊断，该酶活性在起病后12h内快速上升，在3～5天内降至正常。但有20％～30％的患者在入院时血清淀粉酶活性可以正常，原因是患者就诊较晚或伴有胰腺外分泌功能不全，其次是慢性酒精中毒。淀粉酶不是急性胰腺炎诊断唯一指标，在其他腹内炎症疾病、肾损害或巨淀粉酶血症所致的肾清除率降低的情况下，血清淀粉酶也能升高。血清淀粉酶测定作为诊断急性胰腺炎的手段，其敏感性和特异性取决于选择的阈值，以血清淀粉酶升高达1000 IU/L为标准，其特异性接近95％，但其敏感性低至61％；以血清淀粉酶的界限值为300IU/L时，敏感性和特异性分别是85％和91％。尿液淀粉酶测定时的干扰因素较多，发现高值时应进行稀释后测定以降低干扰。

　　2.脂肪酶血清脂肪酶活性升高能持续8～14天。因此，对于就诊较晚的患者其敏感性更高，胰腺脂肪酶活性高出淀粉酶4倍以上。脂肪酶对胰腺来说没有特异性，血清脂肪酶活性在其他急腹症或肾功能不全也可以升高。因此，脂肪酶的诊断价值看来比淀粉酶更好。以血清脂肪酶600 IU/L为界限值，大多数研究表明其特异性在95％以上，敏感性在55％～100％之间。

　　3.胰蛋白酶原胰蛋白酶原有两种主要的同工酶，即胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2。急性胰腺炎时，血中和尿中胰蛋白酶原-2在几小时内上升至较高水平，然后在3日内缓慢下降。对连续的500例急腹症患者进行尿胰蛋白酶原-2快速测定，结果表明在最后确诊的53例急性胰腺炎（包括7例重症急性胰腺炎）中有50例是尿胰蛋白酶原-2阳性，其敏感性是94％，特异性是95％。尿胰蛋白酶原-2快速测定法的敏感性和特异性高于血清淀粉酶和尿淀粉酶，尿胰蛋白酶原-2是鉴别急性胰腺炎的最好标志物。

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