脑干脑炎病症的严重程度，差别很大。沈阳市儿童医院脑瘫康复科商淑云

　　轻度脑炎的症状跟任何病毒感染相同：头痛、发热、体力衰弱、没有食欲。

　　中度的脑干脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡，

　　重度的症状是臂部或腿部肌肉无力，双重视觉（复视)言语听觉困难，有些病例的嗜睡现象，会转变为昏迷不醒。 　　

　　轻度脑干脑炎很常见，甚至会不为人所察觉。但在一千个麻疹病例中，大约会有一个引发轻度脑干脑炎。其危害程度，要看患者的年龄，及造成脑干脑炎的感染原是哪一种而定。　　婴儿及老年人患脑干脑炎可能会致命，但其他年龄的人患脑干脑炎则可能会完全复原，有时候是在经过长时间患重病之后复原。虽然脑干脑炎可能造成脑的永久性损害，但产生严重后果的百分比却不高。
1.全身毒血症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。
2.神经系统症状：意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。 
分级
Ⅰ级表现为肌震颤和共济失调，5%的患者留下永久性神经系统后遗症。
Ⅱ级表现为肌震颤和颅神经受累，可致20%的患者留下后遗症。
Ⅲ级表现为心肺功能迅速衰竭，80%的患者死亡，生存者均有严重后遗症。
诊断
脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。
双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。
双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。
病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。
治疗原则
有些最危险的脑干脑炎（例如由单纯性疱疹病毒所引的脑炎），现在已可用
如阿糖腺苷，或无环乌苷，或干扰素等药物来治疗。尽管这些药物的疗效仍在评估中，但是对治疗危险脑干脑炎总是一个机会，否则患者一定会死亡。由于造成脑干脑炎的其他病毒，大多对抗生药物没有反应，因此基本的治疗是采取一些措施，使症状缓和下来，让身体的自然防御力量去克服感染。在大多数情况下，只要保持舒适，营养充足就行了。有时候，类固醇药物能够抑制发炎。如果已昏迷不醒，用鼻胃管给喂食，用呼吸机来协助呼吸。严重脑干脑炎可能恢复得很慢，可能需要接受特种治疗、学习。诸如把话说得清楚等基本技能。
疾病护理
1.预防感染：减少感染诱发因素，患者因吞咽困难，给予鼻饲，由于患者抵 抗力低下，加之不经口腔进食，易发生口腔感染，每日用生理盐水和0.1%的醋酸交替进行口腔护理。保持室内空气新鲜，阳光充足，每日紫外线消毒1次，用消毒液擦拭床单位物品及地面，保持患者皮肤清洁干燥。
2.行呼吸机辅助呼吸期间的护理：
（1）密切观察生命体征和机械通气情况，每隔2h听诊肺部并做好详细记录。观察呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机报警时需立即寻找原因，及时排除。
（2）保证呼吸机回路的管道通畅，每日消毒，及时倾倒集液瓶中的积水，防止其逆流造成细菌繁殖。
（3）气道内定时滴入生理盐水加糜蛋白酶、地塞米松进行气道湿化，以确保不出现阻塞现象还可利于稀释痰液，容易被吸出，减少肺部并发症。
（4）超声雾化吸入每日6次，鼓励自主咳嗽，协助拍背，用体位引流等方法使痰液顺利排出。
3.用药护理：长期应用糖皮质激素可发生多种副作用，主要有感染、糖尿、血压升高、溃疡病加重、骨质疏松等，用药期间密切观察患者是否出现皮肤感染、呕血等症状，定时查血、尿糖及其他有关实验室检查，注意减量过程中的反跳现象。应用神经营养药等生物制剂时易引起过敏反应，增加巡视次数。使用丙种球蛋白可引起白细胞减少，注意复查血常规，发现不良发应及时通知医生。
4.饮食护理：合理的饮食与身体康复关系密切。因患者长时间恶心呕吐，吞咽困难造成胃肠功能紊乱和水电解质失衡，加之高热处于高消耗状态使体重明显减轻，通过鼻饲供给含高蛋白、高营养、高维生素流质饮食结合静脉补液。