关注老年痴呆

　　　　什么是痴呆？

　　痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征，影响意识内容而非意识水平。认知功能障碍包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认知（概括、计算、判断、综合和解决问题）能力减低，常伴行为和情感异常，患者日常生活、社交和工作能力明显减退。徐州市中医院神经内科孙菊光

　　什么是老年性痴呆？

　　 老年性痴呆（Alzheimer,AD），又名阿尔茨海默病，是一种慢性的大脑退行性变性。临床表现为进行性远近的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊，最后死亡。 隐袭发病，逐渐发病，以智能障碍为主的慢性进行性疾病，家属往往讲不出病员从什么时候开始起病，一直到痴呆症状较明显时才到医院检查。

　　老年性痴呆有哪些征兆？

　　顾前忘后　患者会忘记将饭菜端上餐桌，甚至忘掉已做好的饭菜。

　　词不达意　患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的语句表达。

　　时间和地点概念混乱　患者可能在住所附近的街道、门栋迷路。

　　判断力降低　患者有可能彻底忘记有其看护的儿童而离家，或是轻易受骗上当。

　　抽象思维能力丧失　患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。随手乱放物品　患者常会将物品放在不恰当的位置，或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。

　　脾气和行为变化无常　在短时间内，行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。

　　性格变化　患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化，如疑神疑鬼、猜忌别人等。

　　失去主动性　常会变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动。对人也不热情。

　　老年性痴呆有哪些表现？

　　1.早期表现：可出现各种表现。记忆障碍是其首发表现，主要是近记忆障碍，当天发生的事、刚做过的事或说过的话不能记忆，熟悉的人名记不起，忘记约会等。随后出现远记忆受损、时间及地点定向障碍。认知障碍表现为掌握新知识、熟练运用语言及社交能力下降，不能讲完整语句，口语减少，找词困难，出现错语，交谈能力减退，阅读理解受损，算错账，付错钱，简单计算不能。空间障碍表现为穿外套手伸不进袖子，铺台布不能把台布角和桌子角对齐，迷路或不认家门，不会用常用物品如筷子、汤匙等等

　　2.晚期表现：患者丧失往日社交风度，如坐立不安、不修边幅和卫生不佳。精神症状突出，如抑郁、淡漠、焦躁、或欣快、精神病伴偏执狂等。主动性减少，自言自语，害怕单独留在家中。出现片段妄想，如怀疑自己年老的配偶有外遇；古怪行为，如怀疑自己子女偷自己的钱物，不不值钱的东西当财宝藏匿。严重可出现尿便失禁、肌阵孪、痉挛、缄默不语、卧床状态等。常因营养不良、褥疮、肺炎等躯体并发症而死亡。

　　老年痴呆会遗传吗？
　　虽然目前对老年性痴呆的发病原因仍不清楚，但许多学者认为遗传因素可能是主要病因之一。到目前为止，发现与老年性痴呆有关的基因有3个，分别位于第14、19和21号染色体上。经调查表明，患者亲属发生老年性痴呆的危险性高于一般人群，患者的一级亲属活到90岁时，累积发生老年性痴呆的危险性为50%。 所以，家族中有老年性痴呆患者的，应引起高度的警惕，要做到早期防治。
　　神经递质的改变与老年痴呆有什么关系？
　　中枢神经系统发挥调节作用主要依靠神经递质，在神经系统中存在着很多的重要神经递质，研究表明，乙酰胆碱在学习和记忆等认知功能中有特殊作用，5-羟色胺是维持大脑正常智能的重要递质。老年性痴呆患者的大脑皮质和海马沟中，胆碱乙酰化酶活性和乙酰胆碱酯酶活性显著下降；胆碱乙酰化酶是乙酰胆碱的生物合成酶，其下降表明乙酰胆碱不足。乙酰胆碱活性不足是老年性痴呆的早期异常表现，可能是患者记忆减退的原因。近年发现老年性痴呆患者的5-羟色胺系统也严重受损，因此维持大脑正常智能的功能受损。
　　哪些因素与老年痴呆有关？
　　与老年性痴呆有关的因素有：1.年龄的增长；2.教育水平低下；3.经济水平低；4.免疫功能紊乱；5.病毒感染；6.有颅脑外伤史；7.丧偶；8.独居；9.抑郁症
　　老年痴呆有哪些病理特征？
　　老年性痴呆的病理特征主要有：1．脑萎缩；２．神经细胞的丧失；３．神经原纤维缠结；４．老年斑：５．颗粒空泡变性。
　　悲观和焦虑会导致老年痴呆吗？
　　由于生活、工作等原因，很多朋友受到打击以后变的消极、悲观厌世、焦虑和沮丧等。美国科学家的一项最新研究显示，持悲观厌世、焦虑和沮丧等消极情绪的人，可能比态度积极的人更容易患痴呆症。