头痛的治疗、预防与保健（十）--心得安为什么可以预防偏头痛...
发布时间：2015-10-26 来源：中华康网
摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）
心得安的主要作用是β受体阻滞，但有研究表明， 心得安的偏头痛预防作用与β受体阻滞关系不大。日前认为心得安预防偏头痛的机理可能与以下几方面有关：①心得安可以阻断颈外系统的血管扩张，减轻偏头痛发作；②心得安对脑5－羟色胺受体有立体特异亲和力，使5－羟色胺与其受体的结合机会减少，抑制5－羟色胺引起的偏头痛；③心得安抑制血栓烷素的合成，使血栓烷素引起的血管收缩减轻，减轻偏头痛的先兆症状；④心得安只有局部麻醉和膜稳定效能，减少血管舒张所致的疼痛，减少继发性毛细血管周用水肿，减轻偏头痛；⑤减少脑的耗氧运，进一步改变颅内血管，有助于偏头痛的缓解；⑥此外，心得安还具有钙离子拮抗作用，还具有解除焦虑的功能，也与其预防偏头痛有关。
心得安服用剂量的个体差异较大，一般从小量开始，服用范围可在40～320mg/日之间，极少数病人应用心得安后偏头痛加重，应减量或停药。其不良作用可见腹胀、便秘等，一般不需因此停药。另外心得安不得用于心动过速、哮喘等病人，长期应用心得安突然停药，可见心绞痛、心肌梗塞、心律失常等撤药综合征。虽然心得安防治偏头痛尚未见撤药综合征的报道，但停药时，还是应该谨慎行事，宜在两周内逐步停药，以策安全。
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