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头痛的治疗、预防与保健（七）--双氢麦角胺治疗偏头痛的效果...

发布时间：2015-04-02 来源：中华康网

　　摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）南方医科大学南方医院中医科谢炜

    双氢麦角胺是麦角胺的衍生物，也就是说两者的化学结构相似，但两者的药理作用却不大相同，治疗偏头痛的效果也不大一样。
    如果偏头痛发作不太剧烈，皮下或肌肉注射双氢麦角胺1mg，可使90％偏头痛病人的疼痛缓解，如果头痛发作已达高峰且相当严重，应先给予氯丙嗪静脉注射，然后立即给予双氢麦角胺0.75mg，在2～3分钟内缓慢静脉注射，假若30分钟内头痛仍未缓解，应再追加静脉注射双氢麦角胺0.5mg一次。临床经验表明，因急性发作而住院的偏头痛病人，应用上述办法治疗，在不用麻醉止痛剂的条件下，85％的病人可获得缓解。
    顽固性偏头痛多见头痛连续性、持续性发作，采用传统的治疗方法往往无效，并对许多药物产生依赖性。对这部分病人，可用双氢麦角胺每8小时静脉注射一次，连续用药2日，共6次，可使90％的病人解除头痛。
    上面只说了双氢麦角胺的用法，用什么样的剂量最合适呢？这就得首先确定一个最佳剂量，因人而异，不但效果好，而且副作用小，其具体方法如下：首先给0.5mg的双氢麦角胺静脉注射，接着给10mg的灭吐灵静脉注射，如果出现恶心或1小时内头痛停止，8小时内不再给双氢麦角胺，依恶心的程度和持续时间，下次剂量可给0.3mg或0.4mg.。倘若头痛消失而又未出现恶心，则应每8小时维持用量0.5mg。倘若既无恶心，头痛又未减轻，要在1小时后再给0.5mg的双氢麦角胺静脉注射（不用灭吐灵），并做相应评价。倘若第二次注入0.5mg后发生恶心，最后的8小时注人0.75mg，如未出现恶心，最后的剂量应给1.0mg，并给10mg的灭吐灵。因为多数病人恶心的持续时间并不长，第六次给药后并不需要给灭吐灵。
    双氢麦角胺的副作用与麦角胺相似，有血管收缩作用，因此在进行上述治疗时，60岁以上的病人应有心电图监护，一旦出现异常，立即停药，并给以相应处理措施。由于其血管收缩作用，心绞痛的病人不能应用。双氢麦角胺对胎儿的作用与麦角胺相似，因此，妊娠的妇女不但不能用麦角胺，也同样不能用双氢麦角胺，以防止出现意外情况。

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