什么叫做面瘫?

　　顺名思义，就是面部肌肉瘫痪的意思，它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的，所以也叫作面神经麻痹，中医称之为"口僻"或"口眼歪斜"。

　　面瘫的分类：

　　根据神经受损部位的不同，面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，二者的具体临床表现出也是有所不同的。

　　中枢性面瘫的一般症状

　　中枢性面神经麻痹，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因此闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者面部静止时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健康一侧。

　　中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。

　　周围性面瘫的一般症状

　　周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。即上下部面肌都发牛瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，所以眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，  内眼角不尖，眼泪有时外溢，示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。

　　双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双测额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双测鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。

　　中枢性面瘫的常见病因

　　面神经核上通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

　　周围性面瘫的常见病因

　　(1)感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、多发性颅神经炎、局部感染。

　　(2)耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

　　(3)肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

　　(4)外伤 颅底骨折、面部外伤。

　　(5)中毒 如酒精中毒。

　　(6)代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。

　　(7)血管机能不全。

　　(8)先天性面神经核发育不全。

　　周围性面瘫的后遗症状

　　(1)面肌纤维性痉挛 患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收缩，常伴有瞬目运动增多。

　　(2)面肌痉挛 是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。

　　(3)面肌联合运动  有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也跟着闭合变小，相反闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。通过赋用米氏万应灵膏药，神经完全修复后，症状可以消失。

　　(4)鳄鱼泪症候群 此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也会泪水汪汪。

　　什么叫中枢性面瘫?

　　中枢性面瘫也叫中枢性面神经麻痹，也有急性和慢性两种。临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪，因而闭眼，扬眉，邹眉，蹙额均正常，眉毛高度，眼裂大小，面额纹左右对称，仅面下部肌肉瘫痪。患者肃穆时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，口角歪向健侧。讲话漏气，流口水，饮食不便。颜面不对称并不明显，常伴有偏瘫之其它体征。中医称之为歪嘴，俗称歪嘴风。本病多数起病急，多是猝然昏仆，不省人事，神智清醒后留有口歪后遗症。若为慢性，则单侧肢体渐觉不利，眩晕，或昏不知人，乏力，嗜睡，移时始醒，口歪。此两种中枢性面瘫年长者发病率较高。

　　什么叫贝尔(Bell)征?

　　即叫眼睑闭合不全的病人用力闭眼，则眼球转动向上方，露出白色巩膜。不是所有的急性周围性面瘫患者都有  贝尔(Bell)征，有的自始至终眼睛都能闭合,另有有1％的病例是眼睛不能睁开。一般的，自觉没有明显发病诱因的急性周围性面瘫患者，建议不要很去作  全颅CT，核磁共振(NMR)，大脑没有毛病，净花冤枉钱,并且因射线容易诱发其它疾病。

　　什么叫联动征?

　　为周围性面瘫后遗症的一个症状,表现为瞬目时肌肉萎缩侧上唇轻微颤动上翘，露齿时肌肉萎缩侧眼睛不自主闭合，闭目时肌肉萎缩侧额肌收缩，咀嚼食物时肌肉萎缩侧淌泪。通俗的讲就是,嘴动时眼跟着动,眼动时嘴跟着动。

　　什么叫兔眼征 ?

　　周围性面瘫后遗症萎缩特别严重时,上下眼皮萎缩外翻,眼球发红,形似兔眼,也叫“兔眼征”此时眼裂反而变大。

　　什么叫急性周围性面瘫急性期?

　　自发病第1日起3天以内一般为急性周围性面瘫急性期,此时面神经刚刚中风并没有坏死, 属阴阳平衡失调,  一般的急性期病情是进行性加重的，即使用药对症也不易遏制病情。在急性期若用药准确及时，一进入恢复期很快就能彻底恢复到正常。

　　什么叫急性周围性面瘫自然恢复期?

　　自发病第4天——3个月一般为急性周围性面瘫自然恢复期,属阴阳平衡失调,在自然恢复期只要不用反药就不会使病情加重。在自然恢复期即使不治疗也会缓慢恢复，疾病的好转和康复是按照因果转化规律进行的,在疾病过程中,肌体会动员一切生理防御措施向致病因子作斗争,但直到自然恢复期过完也不会完全恢复到正常。在自然恢复期若用药准确会有效缩短疗程，成功避免落下后遗症。在自然恢复期若用药不准确，直到自然恢复期过完五官还没有完全端正的，临床即可诊断为后遗症。

　　以3个月为界限划定恢复期与后遗症只是大多数患者是这样的,临床上也有例外情况发生,尤其是山西和东北三省在疾病前期爱用针灸的患者,有的总病程仅仅才一两个月,面部肌肉就开始有明显的萎缩现象发生,即原发病侧眼睛开始变小,鼻孔开始变小,面部开始变小,越过静止期直接进入了萎缩期,是疾病的恶化,属低阀阴阳平衡失调。在这里我想谈一谈本人对针灸的一家之言,针灸对很多疾病确实有较好的疗效,但对面瘫确实不宜,有的患者会说谁谁都是几次扎好了,我怎么也扎不好,确有这种情况,那是病情较轻的单侧型面瘫,即使不作任何治疗过几天自己也会完全康复。也有的患者会认为在不扎针时面部不会动弹,扎了几天慢慢会动了,那是因为病情在自然恢复期,即使不作任何治疗慢慢也会有不同程度的恢复,须知人体对任何疾病都有一定的抵抗恢复能力,要非得说针灸对恢复期面瘫有疗效,那么针灸对面瘫后遗症怎么就没有了疗效?也有少数患者因信息闭塞一直没有找到合适药物,但一直没有间断治疗,总病程长达十七八年面部肌肉都不萎缩,五官表情正常,只是感觉面部发紧,事实上此时的病情仍在静止期,只能说是阴阳平衡失调。

　　什么叫急性周围性面瘫静止期?

　　自发病第3个月——4个月的一般为急性周围性面瘫静止期,属阴阳平衡失调。在静止期的急性周围性面瘫后遗症若不用药或用一般的药物病情会静止不动，若用反药病情会加重或由单侧变为双侧或突然复发或提前进入萎缩期，不是用特别对证的药病情都不会有明显进展。

　　什么叫急性周围性面瘫萎缩期?

　　自发病4个月以后仍未彻底治愈的一般为急性周围性面瘫萎缩期,属低阀阴阳平衡失调。在萎缩期的急性周围性面瘫后遗症病例若不用药或用一般的药物病情会缓慢萎缩，若用反药病情会加重或由单侧变为双侧或突然复发或加速  萎缩，不是用特别对证的药病情都不会有明显进展。