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肝癌腹水如何治疗

参与医生

华中科技大学同济医学院附属协和医院 刘红利 主任医师
肝癌腹水患者的生存期不太乐观,有3-6个月不等,总体预后较差。针对肝癌腹水状态的治疗主要是尽量减轻患者的痛苦,以延长生存期为目标,需要医生给予更多关注来帮助患者,主要有以下几种治疗方法:1、引流:引流量需要控制在每天500-1000mL,还要补充白蛋白,因为腹水里面含有大量白蛋白,大量丢失会导致患者的体能急剧下降,很多腹水患者会合并有肝硬化,有漏出液,这时也比较棘手。临床可以根据患者状态采取介入方法,如通过门脉减压术控制腹水的生成;2、腹腔内给药:通过局部应用重组人血管内皮抑制素(恩度)、贝伐珠单抗、香菇多糖(天地欣)等,会对局部控制腹水有帮助;3、系统治疗:如果患者处于Child-Pugh A级状态,在腹水不太多时,可能会耐受全身治疗,就可以应用靶向药物,如索拉非尼(多吉美)、仑伐替尼、阿帕替尼(艾坦)。此外可以用新药物,如贝伐珠单抗配合PD-1进行治疗。如果患者能耐受系统化疗,没有化疗禁忌,也可以来进行尝试。
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