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5分钟搞懂结节性甲状腺肿

参与医生

银川市第一人民医院 王旭丹 住院医师
结节性甲状腺肿是常见的甲状腺一种良性疾病,发生原因主要是由于机体内碘代谢的不平衡,以中老年女性患者多见。有很多病人在健康体检的时候,会发现甲状腺内有多发的结节,病人没有临床表现。结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高,一般都发生在青春期,在流行地区常出现于入学年龄。结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变,患者基础代谢率正常;但当结节比较大时,可以压迫气管、食管、血管、神经等,而引起下列各列症状,如压迫气管,这种症状比较常见;压迫食管,较少见;压迫颈深部大静脉;压迫喉返神经引起声带麻痹,发音嘶哑等。 结节性甲状腺肿多由弥漫性甲状腺肿演变而成,属于单纯性甲状腺肿。病因主要包括缺碘、致甲状腺肿物质、激素合成障碍、高碘、基因突变等。其诊断通常需要结合体格检查与辅助检查共同判断,通常需要检查甲状腺的大小、形态、两侧是否对称,观察甲状腺结节的大小、数目,注意甲状腺下缘和锁骨及胸骨的关系,颈部淋巴结有无肿大,气管是否移位;有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头部及上肢瘀血、浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳综合征;血清T3、T4、TSH测定,以明确是否伴有甲亢;B超或CT检查,以进一步了解甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、功能等。若结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影响外观和生活,无强烈手术要求者,或者青少年结节性甲状腺肿可以先行观察,给予甲状腺片制剂。若对邻近器官有压迫症状者、胸骨后甲状腺、巨大甲状腺肿影响工作和生活者、并发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者,可行手术治疗,一般行双甲状腺次全切术,也可以根据甲状腺的大小、结节的数目、位置的不同,决定双侧叶切除的范围。 结节性甲状腺肿的患者在治疗、休息、手术等方面均有一定的注意事项,如尽量避免多次接受颈部放射性检查以及照射;有过甲状腺结节手术史的患者,也应该定期复查,避免复发等。其预防也应从饮食及生活作息方面进行。
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