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妊娠期急性脂肪肝怎么办

参与医生

银川市妇幼保健院 马小娟 主任医师
妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病,发病率很低约1/10000,多发生于妊娠期,以明显的消化道症状、肝功能异常以及凝血功能为特征,起病急,起病重,进展快,危及母体以及围产儿的生命。大部分患者诊断前数天或者数周,有非特异性的前驱症状,包括恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头疼和右上腹疼痛,之后出现肝黄疸进行性加重,以及多系统功能的衰竭。急诊到医院化验,实验室检查如转氨酶中度升高,碱性磷酸酶以及胆红素明显升高,还会出现肝酶分离现象,低血糖、高血氨,伴肾功能异常,凝血时间延长,以及纤维蛋白原降低,白细胞显著增高,血小板减少。一旦发生这种情况,应该尽快终止妊娠,加强支持治疗,维持内环境稳定。产科处理最主要的是尽快终止妊娠,是改善母儿预后的关键。对于阴道试产,适用于病情趋向平稳,临产后没有胎儿窘迫的症状,一般就可以采取阴道试产。但如果短时间内无法阴道分娩,一般情况下改善凝血功能后应尽快剖宫产终止妊娠。对于急症的支持,维持内环境的稳定,补充能量以及蛋白质,监测血糖,防止低血糖,预防产后出血,预防感染的治疗。
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