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狂犬病人免疫球蛋白必须打吗
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首都医科大学附属北京佑安医院 李侗曾 主任医师
狂犬病人免疫球蛋白并不是必须接种,有几种情况要求接种,首先是发生三级暴露,其次是以前没有接种过全程免疫疫苗,发生三级暴露要求接种狂犬病人免疫球蛋白。还有些患者存在免疫缺陷,如艾滋病晚期、肿瘤晚期,以及老年人,还有因为各种原因使用免疫制剂,如器官移植或自身存在免疫疾病,需要使用免疫抑制剂的患者,接种狂犬病疫苗可能产生抗体滴度较低,不足以保护自己,所以最好同时接种狂犬病人免疫球蛋白。发生三级暴露的患者以前没有接种过全程的疫苗,只接种疫苗有预防失败的风险。对于此类患者要求冲洗伤口,接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白,三者缺一不可且同等重要。如果之前接种过全程疫苗,包括暴露前预防和暴露后预防,无论是何原因全程接种过狂犬病免疫疫苗,再发生狂犬病暴露后只需要加强2针疫苗便可,不需再打狂犬病人免疫球蛋白。不管发生多少次狂犬病暴露,冲洗伤口环节都是必不可少的环节,但是接种狂犬病人免疫球蛋白需根据情况再做决定,所以并不是所有的狂犬病暴露,需要接种狂犬病人免疫球蛋白。
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