卡那霉素

    俗称:
    药物简介
　　由链霉菌streptomyces kanamyceticus所产生。卡那霉素有a、b、c三种组分。本品主要为a，b的含量在5％以下，c含量极少*。
　　* 卡那霉素b又称卡内多霉素（kanendomycin）或新卡霉素，抗菌作用较组分a为强，但其耳毒性、肾毒性也大，现已不用。 
　　【性状】常用其硫酸盐，为白色或类白色结晶性粉末；无臭；有引湿性。在水中易溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。单硫酸卡那霉素的12％水溶液的ph为7.0～9.0；硫酸卡那霉素（卡那霉素和其硫酸盐的分子比约为1：1.7）的30％水溶液的ph为6.0～8.0。水溶液稳定，于100℃，30分钟灭菌不损失效价。
　　【药理及应用】大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本品敏感。绿脓杆菌，革兰阳性菌（除金黄色葡萄菌外）、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品均耐药。微生物对本品与其他氨基糖苷类药物间存在有一定的交叉耐药性。
　　肌注0.5g，1小时血药浓度达峰，约为20μg／ml，t1/2约为2.5小时，血浆蛋白结合率很低，分布容积（vd）为0.26±0.05l／kg，用药后24小时内有90％的药物自尿中以原形排泄。本品较易渗入胸水、腹水。在脑脊液中不能达到有效浓度。
　　口服用于治疗敏感菌所致的肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。
　　肌注用于敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血症、尿路感染等。
　　【用法】
　　（1）肌注或静滴　1次0.5g，1日1～1.2g；小儿每日15～25mg／kg，分2次给予。静滴时应将一次用量以输液约100ml稀释，滴入时间为30～60分，切勿过速。
　　（2）口服　用于防止肝昏迷，4g／d，分次给予。手术前准备：每小时1g，连续4次（常与甲硝唑联合应用）。
　　【注意】
　　（1）不良反应见“1.6.2”。肾功能不全者慎用。
　　（2）氨基糖苷类药物的毒性与其血浓度密切相关。为了防止血药浓度骤然升高，本品规定只可作肌注和静滴，有呼抑制作用，不可静推，以防意外。