心肌梗死造影手术过程

心肌梗死的造影手术是指心脏冠脉造影手术。冠脉造影手术首选穿刺部位为桡动脉，备选穿刺部位为右侧的股动脉。当患者处于手术台上，我们先对桡动脉进行消毒、铺巾，然后进行穿刺。 穿刺成功以后，我们从针眼进入导丝、导管，一直进入达到患者的左冠状动脉窦，然后将造影剂通过导管注入心脏的三根冠状动脉，同时进行连续X线拍摄。在X线显影下，我们可以看到造影剂充填心脏表面三根冠状动脉的情况，若造影显示心脏的三根血管有一支[详细]

2021-12-27 18:32:21武汉大学人民医院 周恒

心肌梗死患者吸氧浓度

心肌梗死的患者，是否应该吸氧以及吸氧的浓度和流量应因人而异： 1. SaO2 < 90%，应给予吸氧。吸氧的浓度一般在40%-60%之间最好。 2. SaO2 ≥ 90% ，中高流量的吸氧或使血气氧分压高于正常值可能有害，应该避免。 3. 低流量吸氧（1-3 L/min） 在 SaO2 ≥ 90% 心梗患者中有害还是有益，目前仍无相关证据支持。 4. 吸氧的流量应该用相对少的氧流量。 5. 对于[详细]

2021-12-27 18:32:56首都医科大学附属北京安贞医院 刘睿方

心肌梗死最多并发症

心肌梗死是一种非常严重的疾病，也容易出现各种并发症，常见的并发症主要包括乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂、栓塞以及心室壁瘤四种。 第一种并发症是乳头肌功能失调或断裂最为常见，总的发病率可以高达50%以上，主要原因是二尖瓣乳头肌的缺血、坏死，使乳头肌收缩功能发生障碍，从而造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全，多发生在二尖瓣的后乳头肌，在下壁心肌梗死的时候更为常见，可以导致明显的心力衰竭，甚至可以因为迅速[详细]

2021-12-27 18:35:41武汉大学人民医院 冯高科

心肌梗死溶栓治疗

在心肌梗死6小时之内可以进行溶栓的治疗，溶栓的治疗可以使用尿激酶、链激酶进行静脉滴注或者静脉推注，使心肌梗死的情况得到缓解，还可以预防新的血栓形成。在用药的剂量上，尿激酶和链激酶都可以使用100万单位进行点滴或者静脉推注，效果是非常的好。 在溶栓治疗的方案之后，还可以进行冠脉造影，通过冠脉造影的检查明确管腔狭窄的程度，以及是否需要放入支架的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，这些都需要经过辅助检查的[详细]

2021-12-27 18:35:42武汉大学人民医院 冯高科

心肌梗死的心电图改变是什么

急性心肌梗死的心电图是一个动态演变的过程，最典型的心电图改变就是ST段抬高，并且随着时间的演变不断的变化。 比如最早期可能只是T波高尖，ST段只是有上抬的趋势，随着时间推移，间断的复查心电图会发现ST段开始明显抬高，开始出现红旗飘飘，T波会慢慢倒置，Q波会慢慢形成，这是急性心肌梗死的心电图的一个演变过程。再随着时间推移形成了很深的Q波，持续存在。ST段回落到基线水平，T波由深倒置、慢慢变浅，变得低[详细]

2021-12-27 18:36:46中国医学科学院阜外医院 宋雷

心肌梗死预后与什么有关

心肌梗死的预后要看梗死的面积大小，以及是否已经形成了侧支循环，侧支循环就是指大血管出现了堵塞导致心肌梗死，它的分支和其它血管及时开通改善了心脏的供血，还有就是抢救和治疗是否及时，这些因素都决定了心肌梗死的预后。急性期心肌梗死的病死率在30%左右，这是在住院期间，如果给予了监护、抢救、及时治疗，死亡率是可以下降的。如果在急性期及时给予溶栓或者介入，开通堵塞的血管，可以减少心肌梗死出现心衰、恶性心律失[详细]

2021-12-27 18:37:00郑州大学第一附属医院 赵士超

心肌梗死介入最佳时间

心肌梗死发生之后，要用最短时间开通血管，使梗死相关心肌得到最快、最有效的灌注。20分钟心肌就开始坏死，4-6小时心肌基本坏死，所以要想方设法缩短救助的时间，缩短开通血管耽误的时间，需要通过流程优化，通过提高患者就医意识，救治手术的熟练程度，尽量缩短救治时间。 2小时之内是最佳的时间，所以对心肌梗死来说，需要通过患者方面努力、通过救助体系努力、通过流程优化、通过技术提高，使心肌梗死的救治越来越快。时[详细]

2022-02-14 19:28:57中山大学附属肿瘤医院 李颖庆

心肌梗死的病变特点

心肌梗死病变特点应该是因为各种原因所导致的冠状动脉闭塞，相应冠状动脉的供血区域心肌组织发生了坏死，即为心肌梗死病变。通过全球定义，可了解到存在若干的发病机制。如动脉粥样硬化，在这个过程中斑块破裂，血液中有形成分附着，导致管腔狭窄、闭塞，也是主要的发病形式，占比可能较高。 还有病变特点是指发病特点，多半会有持续性胸闷，指胸痛持续时间比平时稳定的心绞痛持续时间要长，大多长于30分钟，或硝酸甘油含服无效[详细]

2022-02-14 19:29:00中山大学附属肿瘤医院 李颖庆

心肌梗死介入后能正常工作吗

心肌梗死介入治疗后能否正常工作要考虑患者就诊的时间、治疗效果，还要考虑从事的工作性质。具体如下： 1、就诊的时间：如果就诊比较早，心功能保留良好，可以从事正常的工作，因为心功能保留良好是正常人。如果从介入治疗之后心功能有损失，要评估心脏功能，评估心脏功能保留、评估体力情况，确定从事工作的能力，一般需要在心肌梗死救治之后对心脏功能评估。确定工作性质、工作范围或工作强度，大部分患者经过积极救治之后，经[详细]

2022-02-14 19:44:46中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死和猝死的区别

心肌梗死和猝死的区别还是非常大的，心肌梗死是由于长期的心肌缺血造成心脏肌肉收缩和舒张的功能减退，甚至坏死的情况。猝死是由于心脏以及脑部的功能异常突然丧失供血的能力，造成全身各器官的血液减少，使得心跳、呼吸骤停的情况。 所以一旦出现心肌梗死需要立即进行治疗，因为心肌梗死如果严重会导致猝死的出现。治疗心肌梗死主要有改善心肌的供血以及扩冠、抗凝的处理，如单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林等药物，都[详细]

2022-02-14 19:44:49中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死最常见并发症

心肌梗死的并发症较多，具体如下： 1、急性心力衰竭是急性心肌梗死最常见且危重的并发症，主要是因为心肌细胞大量坏死后，导致心脏收缩能力下降，心脏泵出来血不能满足人体最基本的需要，从而出现呼吸困难，甚至坐着喘气、伴有全身大汗、手脚冰冷、低血压、低血氧、咳泡沫样的痰，甚至咳血； 2、休克是会危及生命的并发症，主要原因是心肌坏死量较多，导致心脏泵出的血量无法维持正常血压，从而使人体所有器官组织缺血、缺氧。[详细]

2022-02-14 19:44:50中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死溶栓后的护理措施

心肌梗死患者进行溶栓治疗后的护理措施，主要包括监测生命体征、持续吸氧、适当补液、帮助排痰等。患者溶栓治疗后较为虚弱，且容易出现出血风险，一定要做好护理，帮助患者渡过危险期。[详细]

2022-02-14 19:44:55中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死的常见表现是什么

心肌梗死的常见表现如下： 1、在梗死前可以有乏力、胸闷不适、心慌、气短、烦躁、心绞痛等，随之出现心肌梗死就会最早出现疼痛，在清晨发作比较多，部位、性质与心绞痛类似，在安静的时候发作，疼痛剧烈且持续时间长，可以达数个小时或者更长，休息和用硝酸甘油都不能缓解，伴有大汗、恐惧感、胸闷、濒死感。 2、可以有发热、心动过速，血常规提示白细胞升高、血沉增快，与坏死物质的吸收有关联。 3、其它表现有胃肠道症状，[详细]

2022-02-14 19:44:55中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死猝死症状

心肌梗死指冠状动脉因为长时间的病变，斑块以及狭窄逐渐严重，最后突然闭塞而导致心肌缺血、缺氧，从而出现坏死的症状。一旦出现心肌梗死，患者会有很多并发症，比如休克、猝死等。 猝死的症状就是患者表现为意识障碍，血压、心率消失以及呼吸、心跳骤停，应该立即给予人工心肺复苏术。即跪在患者的右手旁，利用双手交叉按压患者的胸骨，60-140/分左右，才能使患者第一时间得到救治。[详细]

2022-02-14 19:44:56中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死分期及每期特点

心肌梗死主要分为四期，也就是超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。超急性期的心电图特点，是可以出现直立、高耸的T波，往往发生在急性心肌梗死发生后的数分钟之内，紧接着过渡到急性期。急性期一般在梗死后数小时或者是数日内，也可持续至数周，这个阶段患者的心电图特点，是可以出现ST段弓背向上的抬高，继而ST段逐渐下降回落。 亚急性期也叫做近期，指心肌梗死后数周至数月内，此期可以出现抬高的ST段恢复到基线的水平[详细]

2022-02-14 19:44:56中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死的治疗要点

心肌梗死的治疗是综合治疗。包括非药物的一般治疗：吸氧、心电监护、卧床、注意休息、避免焦虑、半流食、保持排便通畅等等。药物治疗包括几大方面： 1、抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗，抗血小板治疗的药物包括阿司匹林可以联合替格瑞洛或者波利维。抗凝治疗主要包括低分子肝素、肝素。 2、扩冠治疗主要是应用硝酸酯类药物，包括消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等等，起到扩张冠脉，改善心肌供血的作用。 3、逆转斑块、稳[详细]

2022-02-14 19:44:57中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死后能活多久？

这个问题不能一概而论，每个心肌梗死都不一样，如果发生了心肌梗死，放了支架搭桥，按照医生的指导坚持用药的，十年、二十年是没有问题的。 如果没放支架，也没搭桥，发生了心肌梗死，过了危险期，也可以维持很长时间，比如有很多病人，长时间之后，做心电图或者心脏超声发现，得过陈旧性心梗，但是没有任何症状，也在继续存活。 所以得了心肌梗死要看情况，比如年龄大、梗死的面积比较大，又没有任何的再灌注的措施，比如支架搭[详细]

2022-02-14 19:44:58中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死的护理诊断是什么

心肌梗死的护理诊断，在临床护理当中发现病人有胸闷不适，活动之后有明显的心悸，甚至心绞痛的发生，可能是心肌梗死的前驱症状。 一部分患者突然出现胸痛加重、胸闷、有濒死感，并且烦躁不安、出汗等，甚至出现血压下降，休克，就需要引起注意，有急性心肌梗死的可能。结合患者症状体征急查心电图，可能会发现相应导联ST段改变，以及检查心损三项数值升高，就可以临床诊断心肌梗死，必要时行冠状动脉造影确诊。 对于心肌梗死的[详细]

2022-02-14 19:45:02中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死可以应用硝酸酯类药物吗

心肌梗死的人群可以在血压稳定的基础上，应用硝酸酯类的药物来扩张冠状动脉。硝酸酯类药物多选择短效的，比如硝酸甘油，像长效的单硝酸异山梨酯等药物则不推荐应用。因为短效的硝酸甘油可以快速缓解症状，在体内不会蓄积。 长效药物起效比较慢而且代谢周期很长，容易在体内蓄积。心肌梗死的人群可能会由于心脏泵衰竭而出现血压降低，应用长效药物可能会加重此情况，对病情稳定非常没有帮助，甚至有害。所以心肌梗死的人群应用硝酸[详细]

2022-02-14 19:45:03中南大学湘雅医院 余再新

心肌梗死怎么处理

急性心肌梗死的处理措施分四方面： 1、对其心率、血压以及指脉氧和生命征进行严密监控； 2、止痛和一般治疗，可以用吗啡、杜冷丁、硝酸甘油进行止痛，同时要缓解焦虑，用舒乐安定进行镇静，保持大便通畅，减少意外发生； 3、再灌注治疗，急性心梗是因冠状动脉急性闭塞所致，再灌注治疗是最有效的缓解疼痛方式，也是所有指南最为推崇的治疗方式；其有两种方法：冠脉介入治疗，即用球囊或者支架急诊开通闭塞血管；溶栓治疗，溶[详细]

2022-02-14 19:45:05中南大学湘雅医院 余再新