主动脉夹层可累及那些部位

主动脉夹层是血液进入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延展剥离的危重心血管急症。可累及主动脉瓣、冠状动脉、肋间动脉和椎动脉、腹主动脉及其分支、肾动脉等。 1、主动脉瓣：产生严重反流可出现急性心力衰竭、心脏压塞、低血压和晕厥； 2、冠状动脉：可出现心绞痛或心肌梗死； 3、肋间动脉和椎动脉：夹层血肿沿着无名动脉或颈总动脉向上扩展或累及肋间动脉、椎动脉，可出现头晕、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏[详细]

2023-08-08 19:05:25首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

主动脉夹层的病因

主动脉夹层(AD)的病因较多，主要有高血压与动脉粥样硬化、特发性主动脉中层退变、遗传性疾病、先天性主动脉畸形、创伤和主动脉壁炎症反应： 1、高血压与动脉粥样硬化：80%的患者有高血压，除血压绝对值增高外，血压变化率也是引发AD的重要因素。 2、特发性主动脉中层退变：是主动脉中层弹力纤维和胶原进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。 3、遗传性疾病：常见三种遗传性疾病：马方综合征、Ehler[详细]

2023-08-08 19:05:42西安交通大学第一附属医院 折剑青

主动脉夹层在超声中有什么表现

主动脉夹层是主动脉内膜和部分中层撕裂，血流经破口灌入，使主动脉壁中层分离形成血肿或“双腔”主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。超声检查无创快捷，是首选的检查方法。 1、增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片，纤细膜样回声，并将主动脉分为真假两腔； 2、撕裂的内膜上有时可见连续性中断，为真假腔相交通的破口，多位于夹层病变的近段；在夹层病变的远端，有时可见再破口； 3、假腔内有时可见血栓形成； 4、真腔内血[详细]

2023-08-09 16:48:38北京医院 兰勇

主动脉夹层介入治疗的适应证有哪些

主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成中层撕裂而形成的。 AD急性期介入手术为胸主动脉腔内修复术（TEVAR），指征为复杂型AD。复杂型AD主要指伴有持续性或发作性难以控制的疼痛、药物难以控制的高血压、主动脉的进行性扩张、脏器或肢体缺血和先兆破裂表现。 非复杂型AD则可严密观察、随访。近年来由于腔内修复术的不断成熟和广泛开展，TEVAR的适应证也有逐渐[详细]

2023-08-09 16:48:38北京医院 兰勇

主动脉夹层的临床表现有哪些

主动脉夹层的临床表现主要包括突发剧烈疼痛、休克与血压的变化、其他系统损害等。 1、突发剧烈疼痛：为本病突出而有特征性的症状，约96%的患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位，如仅前胸痛，90%以上在升主动脉，背、腹或下肢痛强烈提示降主动脉夹层。 2、休克与血压的变化：约半数或1/3患者出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促、脉搏快弱等休克表现，而血压轻度下[详细]

2023-08-17 18:53:20郑州大学第一附属医院 付庆林

主动脉夹层怎么分型

临床上，一般根据病变部位和扩展范围将主动脉夹层分为三型，即I型、Ⅱ型、Ⅲ型。 1、I型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见。 2、Ⅱ型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。 3、Ⅲ型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉。Daily和Miller提出凡升主动脉受累者为A型(包括I型和Ⅱ型)，又称近端型；凡病变始于降主动[详细]

2023-08-17 18:53:29郑州大学第一附属医院 付庆林

主动脉夹层如何治疗

当临床怀疑主动脉夹层时，患者应绝对卧床休息，密切监测生命指征，给予有效的止痛、镇静和吸氧等治疗。 1、止痛药物：剧痛患者立即静脉应用较大剂量吗啡，疼痛缓解是主动脉夹层停止扩展的重要指标。 2、降压药物：血压升高者应迅速静脉应用降压药，将收缩压降至100-120mmHg左右。常用的降压药物有硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔等，待病情和血压稳定后改为口服降压药。 3、手术治疗：近年来多主张急性期无论有无重要[详细]

2023-08-17 18:53:29郑州大学第一附属医院 付庆林

主动脉夹层起病的先天性因素有哪些

先天性因素主要对主动脉壁结构起作用，多种遗传性疾病导致其性质改变，强度降低。主动脉夹层起病的先天性因素如下： 1、马方综合征(MFS)：MFS是一种常染色体显性遗传病，可引起动脉扩张和主动脉夹层分离、晶体异位以及一系列的皮肤、肌肉和骨骼系统异常。MFS是由位于15号染色体上的原纤维蛋白1(FBN1)基因的突变引起的。 2、埃勒斯-当洛综合征(EDS)：EDS是一组以关节运动过度、皮肤伸展过度及组织[详细]

2023-08-21 18:09:37西安交通大学第一附属医院 李勇新

主动脉夹层要注意与哪些疾病鉴别

主动脉夹层要注意与心肌梗死、急性肺梗死、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞等疾病相鉴别。 1、心肌梗死：心肌梗死可有胸前区剧烈疼痛，心电图表现有特征性ST-T段改变或出现病理性Q波。如果主动脉夹层累及冠状动脉开口造成心肌梗死，可增加鉴别难度。但主动脉夹层常伴有双上肢体血压不对称，脉搏减弱;心肌梗死者常血压降低，既往可有心绞痛病史。最佳的鉴别诊断是行增强CT检查。 2、急性肺梗死：除胸痛外可有特征性呼吸[详细]

2023-08-21 18:09:37西安交通大学第一附属医院 李勇新

主动脉夹层有哪些类型

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层分为三型： 1、Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见； 2、Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉； 3、Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并[详细]

2023-08-21 18:09:43西安交通大学第一附属医院 李勇新

主动脉夹层有哪些临床表现

主动脉夹层临床表现取决于主动脉夹层动脉瘤的部位、范围和程度、主动脉分支受累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破溃等并发症，其主要临床表现有： 一、疼痛： 是本病最主要和常见的表现。超过80%的病人有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，部位往往与夹层病变的起源位置密切相关，起病后即达高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛间区向胸、腹部以及下肢等处放射。 二、血压变化：大多数病人合[详细]

2023-08-21 18:09:43西安交通大学第一附属医院 李勇新

主动脉夹层分为几型

主动脉夹层是由于各种病因所致主动脉中膜弹性纤维缺陷或囊性坏死则形成中膜内血肿。经内膜裂口与主动脉腔相通，在远端可有一个继发撕裂即再入口，则形成真假两腔。De Bakey等将本病分为3型。 1、Ⅰ型：夹层起源于升主动脉近端，延伸至主动脉弓与降主动脉，直至腹主动脉中远段，破口多位于升主动脉少数位于弓部； 2、Ⅱ型：夹层起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。破口多位于升主动脉； 3、Ⅲ型：夹层起源于主动脉[详细]

2023-08-28 19:15:41西安交通大学第一附属医院 折剑青

主动脉夹层的DeBakey分型有几型

主动脉夹层是指主动脉壁内膜和部分中层撕裂形成内膜撕裂口，，主动脉腔内血液经此内膜撕裂口进入中层，血液在主动脉压力的驱动下，形成不同程度和范围的中层剥离。DeBakey分型可分为3型。 1、Ⅰ型：夹层从升主动脉根部开始，侵犯大部或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉； 2、Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉，从升主动脉根部开始到无名动脉的开口近端，但不累及到主动脉弓部； 3、Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉，[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

主动脉夹层的Stanford分型有几型

主动脉夹层分型的目的是便于临床诊断的统一性，也是反映了主动脉夹层剥离的范围。Stanford分型可分为A型B型两种类型。 1、A型：夹层从升主动脉根部开始，侵犯到升主动脉或同时侵犯到主动脉弓部，甚至降主动脉。A型实际上就是DeBakey分型中的I型和Ⅱ型； 2、B型：夹层起始主动脉弓的远端，侵犯到胸降主动脉或同时侵犯到腹主动脉。B型实际上就DeBakey分型中的Ⅲ型。 参考资料：[1]易定华，徐志[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

主动脉夹层的病因有哪些

主动脉夹层的发病原因主要是主动脉壁退变或中层弹性纤维和平滑肌细胞病变，这是主动脉夹层发生的本质原因。其次是主动脉腔内血流动力学的变化，尤其是高血压病，这是主动脉夹层发生的外因。常见的病因有5点。 1、主动脉壁中层囊性坏死：实际上是中层的胶原和弹性纤维发生变性，失去原来的组织特性，这是主动脉夹层原因中的首位（20%）； 2、二叶主动脉瓣畸形：二叶主动脉瓣畸形是一种常见的先天性病变，其瓣膜本身可以发展[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

主动脉夹层的内科治疗有哪些

主动脉夹层的内科治疗可分为急性主动脉夹层的初期处理和主动脉夹层的后期处理。 1、急性主动脉夹层的初期处理：急性A型主动脉夹层初期内科治疗合理和恰当可以显著降低发病后48h内的死亡率，包括镇痛、降低动脉压和心肌收缩力、心包积液处理、呼吸功能障碍处理及卧床休息等方式； 2、主动脉夹层的后期处理：B型主动脉夹层度过急性期后，一般采用介入治疗或杂交手术治疗，在此期间同样需要重视降压治疗，应用β受体阻滞药和[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

主动脉夹层有哪些类型

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜破口，进入主动脉壁中层，形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸分离。临床上，一般将主动脉夹层分成3型。 1、Ⅰ型：夹层起始于升主动脉并延伸至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见； 2、Ⅱ型：夹层局限于升主动脉； 3、Ⅲ型：夹层起始于降主动脉，并向远端延伸可达到腹主动脉及其分支。 此外，还有一种方法将主动脉夹层2型，一型是所有累及升主动脉的夹层，另一型为局限于降主[详细]

2023-08-28 19:16:23武汉大学人民医院 周恒

主动脉夹层手术成功率是多少

主动脉夹层可以分为A型和B型两种类型，A型主动脉夹层影响从心脏发出的主动脉以及升主动脉，风险较高。目前手术的成功率大约在80%-90%。 B型主动脉夹层相对于A型来说稍好一些，一般通过介入覆膜支架的方式进行治疗，成功率在95%左右。 主动脉夹层是一种非常危险的疾病，如果不进行手术治疗，患者面临巨大的死亡风险。在未经手术治疗的情况下，大约在24-48小时内，每小时有1%的死亡风险，即两天内约有50%[详细]

2023-08-31 16:45:42郑州大学第一附属医院 付庆林

主动脉夹层怎么看影像

主动脉夹层的影像学检查中，主要使用的是主动脉CTA(增强CT血管造影)。主动脉CTA是指通过对主动脉进行增强的CT扫描以及后续的图像重建。 在主动脉CTA图像上，可以清楚地观察到主动脉夹层的位置、内膜破口的位置、真腔和假腔的形态以及它们之间相互影响的程度和真腔受压的程度。此外，还可以评估主动脉夹层累及的范围、假腔内血栓的形成程度以及受影响的分支血管情况。 利用主动脉CTA，还可以观察是否存在心包积[详细]

2023-08-31 16:45:42郑州大学第一附属医院 付庆林

主动脉夹层分型三型治疗是什么

主动脉夹层分型三型的治疗通常采用腔内介入治疗的方式进行。根据Debakey分型，主动脉夹层可分为Debakey一型、二型和三型，其中Debakey一型和二型与Stanford分型中的A型夹层相对应，而Debakey三型与Stanford分型中的B型夹层相对应。 尽管Debakey三型的夹层相对于Debakey一型和二型来说危险程度稍微较低，但也是一种严重威胁患者生命健康的疾病。在诊断明确的Deba[详细]

2023-08-31 16:45:42郑州大学第一附属医院 付庆林