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中央型脊髓损伤外科手术干预的最佳时机

发布时间：2015-06-06 来源：中华康网

中央型脊髓损伤(CCS)是不完全脊髓损伤中最常见的一种，自从1954年Schneider首次描述中央型脊髓损伤(CCS )以来，手术干预成为一种越来越安全的治疗方法。一般认为，在中央型脊髓损伤的患者中，如果影像学有脊髓压迫表现，进行手术减压是一种合理有效的处理方法，但是对于最佳手术时机的选择仍存争议。来自美国Wake Forest大学Baptist治疗中心神经外科的Steven等应用外科治疗及保守治疗来处理CCS，并从手术时机、神经恢复情况、住院时间及并发症等方面对两种治疗方法进行了对比。

　　　　该研究包括了从1985-2006年共126例在该单位诊断为创伤性中央型脊髓损伤的患者， 67例纳入手术治疗组，其余59例纳入保守处理组，并将手术治疗组分为三个亚组: 16例为伤后24h内行手术治疗；34例为伤后24h后首次住院行手术治疗，从受伤到手术的平均时间为6.4天(5 -52天) ；17例为伤后二次住院行手术治疗，从受伤到手术的平均时间为137天( 3 -209天)。平均随访时间为32个月( 1-210月) ，主要用Frankel分级标准来评估两组患者的神经功能恢复情况。北京同仁医院骨科周建伟

　　　　结果显示，与单纯保守治疗组相比，所有手术治疗组患者的Frankel分级评估均获得不同程度的改善。但手术组三个亚组之间在神经功能恢复方面并无统计学差异，其中伤后24h后首次住院行手术治疗患者的住院时间与其它两个亚组相比较短。手术组及保守组在并发症发生率方面并无明显的统计学差异；但与其余两个手术亚组相比，伤后24h后首次住院行手术治疗患者的并发症较少、死亡率较低。

　　因此，研究人员认为在中央型脊髓损伤治疗中，外科手术是一种有效的治疗选择，尽管该回顾性研究中存在不足之处，但研究显示对CCS的手术干预是安全和有效的，尤其在神经功能恢复方面三个手术组均优于保守组。同时提示，在急性CCS的治疗中，早期行手术干预是较为明智的选择。

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