脊髓损伤是临床较常见的严重致残的病变，随着车祸、工伤事故等因素的增加，其发病率有上升趋势，我科自2001年以来，对31例脊髓损伤的患者，在传统康复治疗的基础上，运用减重支持(Partial Body Weight Support，PBWS)步行训练疗法，取得了满意疗效。现总结分析如下：

　　１．资料与方法厦门大学附属福州第二医院康复科陈舜喜

　　1.1 一般资料   脊髓损伤患者31名，男20例，女11例；年龄18-45岁；损伤平面为T1214例，Ll14例，L23例；按照美国SCI学会(ASIA)损伤分级，A级10例，B4例，C17例。所有患者均于伤后10h～4d内行“椎管减压+内固定术”，术后10―14d拆线后即转入我科接受康复治疗。

　　1.2 方法　①早期：患者在穿戴脊柱矫形器情况下，予床上长坐和短坐训练，电动起立床站立，关节活动度维持、残存肌力提高、转移训练等项治疗，以加强患者站立位本体感觉和躯干控制平衡能力。根据每个患者残存肌力的不同，分别予膝踝足矫形器(KAFO)或踝足矫形器(AFO)的制作和穿戴。当患者平衡功能达到Fugl-Meyer评定三级后，即转入减重支持步行训练。在进行减重支持步行训练之前，患者均不具备行走能力。②ＰＢＷＳ步行训练：治疗师扶持患者站立于活动平板上，将减重仪移向患者。降低悬吊架高度，将固定带缚在患者腰臀部。固定带应左右对称，两端向上用力均匀，松紧以患者感到舒适为度。将减重机“校零”，然后逐渐升高悬吊架至减轻患者体重的30％～50％，以患者双下肢髋膝伸直位能支撑重量为宜，避免患者坐在减重吊带中。患者可手握扶手，在治疗师指导下练习正确的站立姿势，充分体会双下肢站立的感觉，并可借助镜子进行反馈。进行以上2-3次，每次15分钟的练习后，即转入平板步行训练。平板设定的初始速度为0.05m/s，坡度为0，步行时间为3分钟/组，可先进行3组。之后，根据患者的体力，步行能力，可逐渐调整速度、坡度、每组时间和组数。练习过程中，由治疗师指导矫正异常步态，控制膝、踝关节，防止膝过伸或膝支撑不足。

　　1.3 评定指标：①步行能力评定采用功能性步行量表(Functional Ambulation Category, FAC)[1]，对患者训练前后的步行能力进行评定，以评价PBWS对步行能力的影响。具体分级为：0级，患者不能行走或需要2个或更多人的帮助；1级，患者需在1人帮助减轻重量和维持下行走：2级，患者需在1人连续或间断扶持下行走；3级，患者需在他人监督下行走：4级，患者能独立在平地上行走，但上下楼，上下坡或在不平的地面行走需要帮助：5级，患者能独立在各处行走。②平衡功能评定：采用Fugl-Meyer评定法对患者坐、站平衡能力进行评定。③采用Barthel指数评分，对患者的日常生活活动能力进行评价。31例患者均于PBWS步行训练前及训练后1个月时由同一名康复医师进行评定。

　　1.4  数据采用Ridit检验

　　2 ．结果

　　31例患者PBWS步行训练后步行能力、平衡能力及Bathel指数与训练前比较差异有显著性（分别t＝2.633,t=4.43,t=4.43,均p