新生儿臂丛神经损伤的康复治疗

发布时间：2016-01-30 来源：中华康网

　　　一般治疗对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理：

　　(1)感觉丧失的保护：对颈5～7根性损伤，虽然手的功能基本存在，但拇、食指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8胸1根性损伤，虽拇、食指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失，4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤。沈阳市儿童医院脑瘫康复科商淑云

　　(2)疼痛的治疗：虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛，但一旦发生疼痛，治疗也较困，这种疼痛一般呈灼性痛，切断部分损伤的神经及神经瘤，重接神经是缓解这类疼痛的主要方法，臂丛神经封闭、颈交感神经节封闭，以及针灸、可短暂缓解疼痛。

　　(3)肿胀的防治：臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后，同时失去对肢体静脉的挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位，加重肢体静脉回流障碍，因此用三角巾悬吊肢体，经常进行肌肉被动活动，及改变关节位置，是防治肢体肿胀的主要方法。

　　(4)信心的树立：大多数臂丛神经损是可以通过保守的康复治疗完全恢复的。只有少数严重的臂丛神经损伤需要手术治疗。

　　(5)肌肉及关节囊挛缩的防治：神经损伤后肌肉失去神经营养，发生肌肉萎缩，随着时间的推移，萎缩程度不断加重，最终将发生不可逆的肌肉变性，肌组织纤维化，即使神经再生进入终板也无法支配纤维化的肌肉，失去运动功能，故在神经损伤后如何防治肌萎缩治疗中的一个重要环节。目前应用被动活动、电刺激、理疗措施均有延缓作用，由于动力肌的麻痹相应关节失去平衡，处于非功能位，长期必然发生关节囊挛缩给神经再生后功能恢复造成障碍，为此，应注意肢体关节的功能训练，在损伤未恢复前关节功能位的维持十分重要。

　　(6)神经营养药物应用的长期性：神经损伤后发生一系列的变性及再生过程，其中关键的变化是神经元细胞在神经轴突再生过程中合成蛋白、磷脂及能量供应的增加，为此需要供应大量的B族维生素（维生素Bl、B6、B12等)及扩张神经内微血管的药物(地巴唑)。中药的活血理气方剂也有较好的作用。由于神经再生是个缓慢过程，再生速度为1mm/d，这些药物均应长期应用。神经生长因子(NGF)类药物虽在实验中有一定的促进神经再生作用，但制剂的生物性能的稳定性，应用方法的可靠性及临床应用的有效性，均有待探讨。

　　（7）针炙治疗。

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