反流性食道炎Gastro-Esophageal Reflux Disease,GERD）以前认为是西方社会才有的疾病，近年来然而随着生活饮食的变化，在当今国人的肠胃疾病中已有日渐增加的趋势。其典型症状包括胸口灼热（俗称火烧心）或溢酸水。90%的胃食道反流合并有食道裂孔疝，对此疾病的认识不足，也是国内报道和手术 治疗开展较少的原因之一。长期和 严重的胃食道反流引起食道下端肠上皮化生，称Barrett's食道。 Barrett's食道是食道腺癌的癌前驱病灶，其中特殊肠形化生者，其发生癌症的危险性较一般人群高出四十倍 。大约 10% 的反流性食道炎病人合并Barrett's食道，其食道腺癌的发生率为每年 0.2~2.1% 。近年来西方国家，反流性食道炎，食道末端、食道胃接合处及胃贲门等特殊部位的腺癌病例正快速上升。 海南省肿瘤医院腹部外科李铎

 胃食道反流疾病 (GERD) ，或称反流性食道炎 (reflux esophagitis ) ，是由于胃或小肠消化液逆流到食道，所引起的食道或胸纵膈腔，甚至咽喉及呼吸道之不适或发炎之食道疾病。 部分病人的食道外观上可见糜烂、溃疡或食道管腔纤维化狭窄等，称做”糜烂性食道炎” ，另外大于一半以上的病人，胃镜检查食道外观却是完好的，称为”非糜烂性逆流疾病 (NERD) ” 。 部分病人的食道外观上可见糜烂、溃疡或食道管腔纤维化狭窄等，称做”糜烂性食道炎” ，另外大于一半以上的病人，胃镜检查食道外观却是完好的，称为：非糜烂性逆流疾病 (NERD) 。

另外还有 12.5% 的人过去曾有过典型症状现在缓解的病人，有24.6%  经胃镜证实为Barrett's食道。值得注意的是这些Barrett's食道患者中只有三分之一有典型症状，三分之一为非典型症状（如吞咽痛，困难、呃嗝、食道异物感、咽喉痛、胸痛、上腹痛、夜眠咳嗽或气喘等），另外三分之一完全无任何症状。

诊断上可通过症状筛检，配合胃镜和二十四小时食道酸硷值测定来确定或以食道压力与收缩运动检查加以鉴别诊断。传统治疗上，内科以药物防止胃酸逆流及抑制胃酸分泌 ( 第二型组织氨受体拮抗剂或氢离子帮浦抑制剂 ) 。 调整生活方式，如适度减肥、避免或减量有关食物和药物等。

 严重而需要长期维持药物者需要外科抗反流手术治疗。理论上讲 ，合并食道裂空疝者，唯有手术修补是能够痊愈的方法。 目前公认最佳的手术方法为尼氏（Nissen）360 度胃底部完全包埋法，食道蠕动不良的病人可考虑270 度包埋法（Toupet）。Nissen手术是沿用了四十多年的标准手术方式，许多长达10 年的追踪显示，尼氏手术法可以得到90以上的满意度，是值得推广的手术。但是由于以往是经由开腹的大手术，病人的接受度很低，这种情况一直到腹腔镜手术成功后方有改善。自 1990 年开始腹腔镜被广泛应用于各种腹部手术，其中抗反流的手术更被认为是最适合用腹腔镜的手术，相较于传统手术，主要的好处在病人疼痛少，侵袭性减少，术后恢复快，住院日数低，医疗成本也较便宜。腹腔镜手术病人需全身麻醉，经由腹部的三到五个小穿刺孔进行，手术时间约2 至4个小时。目前腹腔镜手术的成功率几乎达百分之百，并发症大约为百分之三，多属轻微的并发症 。病人在手术后第一天即可进食，平均手术后两天可出院。在手术后因为食道贲门肿胀之故，病人会有轻微吞咽阻塞感。因此两个月内应进食流质或软性饮食。

 2000 年以来国外陆续研发经由内视镜对病人施以抗胃食道反流治疗，其中的一种是从内视镜在胃与食道交界处予以局部缝合，产生足以防止胃酸反流之胃皱折瓣膜。 病人于治疗后即可回家，当天可正常饮食，隔天即可正常工作。 经过临床研究显示其对胃食道反流性疾病能有效的控制症状，且大幅改善病人的生活品质及减少或完全停止药物之使用，约有60%的病人在治疗后半年可完全停止药物，两年时仍有 48% 的接受此术者维持效果，但其更长期的效果仍待评估。副作用仅有短暂数天喉咙痛，轻微上腹胀痛，尚无严重的并发症。目前国外仍有一些其他内视镜治疗方法在评估中。对于接受此手术而效果不能维持的病人，可以再接受一次补强缝合治疗或改以其他方法治疗。这种从胃腔内缝合整形，以 形成邹折瓣防止反流的理念是非常先进的。主要问题是单纯从胃镜腔内操作，缝合缺了一指手。操作复杂使胃内邹折瓣无法达到理论上的要求，这也是疗效相对较差的原因。如果结合腹腔镜和胃镜技术。经腹腔镜或经皮胃 穿刺造通道缝合成瓣。效果将会更好。