答帕金森病患者四问

    发布时间:2015-01-15   来源:中华康网   

  暨南大学附属第一医院神经外科 王世勇医生

  问题一:帕金森病能否治愈?暨南大学附属第一医院神经外科王世勇

  回答:帕金森病无法治愈! 帕金森病是发生于中老年人的神经系统退行性变性疾病。主要的病变部位是脑内黑质。黑质里的多巴胺能神经元变性坏死,数量减少。这种神经元数量减少到一定程度的时候就开始出现症状。随着时间的进展,残存的多巴胺能神经元也越来也少,症状也就越来越严重。我们现在药物治疗和手术治疗,都仅仅能改善患者的症状,无法根治这个病。

  问题二:我的病情需要到哪一种程度才考虑手术?

  回答:对于大部分帕金森病患者来说,在起病的早期,左旋多巴治疗效果显著,吃药后症状改善明显,这个时期持续大约4-5年的时间,在这个时期还不需要手术治疗。随着病情的进展和药物剂量的增加,逐渐出现运动并发症,对生活质量的影响逐渐加重。国外已有临床试验证实,运动并发症早期进行脑深部电刺激(脑起搏器)(Deep Brain Stimulation DBS)手术,可比较充分发挥DBS的长期疗效, DBS治疗在改善运动症状和运动并发症的同时,有望减少左旋多巴的剂量,降低运动并发症的影响。 但是,受医疗水平和经济社会条件的限制,国内帕金森病患者通常在疾病的晚期才考虑手术治疗。手术时症状越严重,手术改善症状的效果越差。因此,我的建议是:当药物无法取得满意的疗效时即可考虑手术。在权衡风险和获益的前提下,适当提前进行DBS治疗,使得患者在有限的病程中充分受益于DBS的长期疗效

  问题三:脑部手术风险是不是很大?

  回答:脑深部电刺激是立体定向手术,手术创伤小。手术中利用MRI、电生理记录仪器、定向仪器和神经导航等先进的设备,可以避开重要的神经血管,避免了盲目性,手术范围在1mm以内,属于微创手术。术后发生脑出血的几率小于1%。

  问题四:老年人能不能耐受手术?

  回答:脑深部电刺激手术分两个步骤:第一步是脑内电极植入。在这个过程中,患者采用局部麻醉,因此患者大部分时间处于清醒状态,手术时间大约2-3小时。第二步是在胸部植入脉冲发生器。在这个过程中,患者采用插管全麻,手术时间大约1小时。对于大部分患者来说,只要不是有较严重心脑肺疾病,一般情况的老年耐受这个手术是很安全的。

  

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