帕金森病（PD）患者及时诊断，及时治疗，是提高患者生活质量的最好办法。

　　      本人做PD研究和治疗十余年，每年接触全国各地患者上千人，深知PD病人忍受着平常人难以理解的痛苦，这样痛苦如影附随；虽然手术治疗对原发性PD效果很好，但这个数量依旧很小很小。即使是首都医科大学宣武医院功能神经外科，每年完成超过300例手术，但对于成千上万的PD病人来说，仍然是远远不够的。大多数患者可只能用药物缓解；同时还有很多的患者没有被确诊，失去了及时缓解症状的最佳时机。所以对于帕金森患者最重要就是及时确诊。首都医科大学宣武医院功能神经外科李建宇

　　由于帕金森发病率只有1%，并不是所有患者或者家属清楚PD的症状，本文的目的就是让PD患者和家属，或者疑似PD人群，能简单明了PD症状，配合医生诊断，最及时判断。

　　      拥有丰富临床经验的医生，首先要鉴别诊断帕金森病和帕金森综合症、原发性震颤以及脑中风等疾病。医生会向病人提出如下问题：

　　1、询问病人的症状情况，包括震颤、僵直和迟缓等；

　　2、病程几年；

　　3、从哪侧起病；

　　4、服药情况和药物反应；

　　5、接下来就是查体，看看病人的眼球运动情况、肌力、肌张力和平衡有没有障碍；

　　6、另外还有问一问病人也没有中毒或者是毒物的接触史。

　　      有经验的医生会通过了第一问题询问，就能大概判断病人是否患有PD，而患者和家属只要配合医生准确回答是否出现以下症状：单边或双边的手臂会不会由自主地抖动，肌肉是否疼痛或是身体无法伸直，是否足部蜷缩、起步困难等，即可。而后几个问题，主要是为了区分鉴别原发性帕金森和帕金森综合症，因为针对这两种病情所采取治疗手段是不同的。

　　PD除了震颤、僵直迟缓和姿势障碍以外，一般不会出现平衡障碍、吞咽困难、大小便失禁等症状；另外，原发性帕金森病一般对药物的反应会比较好，病程进展相对比较缓慢，而一般药物对帕金森综合症的效果都不理想。原发性帕金森病一般都会单侧起病、然后累及另一侧；而综合症的病人多数双侧症状差别不大。另外综合症一般以僵直迟缓为多，很少发生震颤.。肌强直是PD的主要症状之一；医生进行查体检查，为了排除患者自身主观而造成的误差，医生可以检查病人肌张力情况、感觉是否有齿轮样感觉。

　　      另外有些医生有时候还会使用其它辅助判断手段，如 PET-CT, 和 MRI。我们一般会在术前做个头颅的MRI。

　　准确的确诊，是治疗的第一步。患者及家属应该了解PD帕金森病特征（可以参考http://www.neurosurgery.org.cn/index.asp，上面的信息更专业和准确些），在治疗和康复的过程，和医生一起，战胜它。现在，很多患者或家属通过互联网向有关的医生咨询，因此，准确而详细的描述，可以为你们带来很大的便利。为此，我制作一个表格，能够完整表述患者的病症情况，希望能给患者带来帮助。

　　      帕金森病PD虽然无法完全治愈，但医生与患者共同合作下，可以最大限度减轻患者痛苦，提高生活质量。我相信，随着科技的发展，越接近PD帕金森发病本源，就会有更多的手段来对付！

　　附表：现在很多患者和家属，通过网络向医生初步问诊。为此，我编写了一个详细的问诊表格，只要在方框中划钩或简单填写，就可以准备描述病症。

　　基本情况

　　年龄：                性别：

　　病征

　　震颤

　　静止震颤（安静的时候）          是□          否□

　　动作震颤（执行动作时候）        是□          否□

　　姿势性震颤（某个固定姿势）      是□          否□

　　单边手臂抖动 □双边的手臂抖动□双腿抖动□双脚抖动□下巴抖动□，其他：

　　僵直

　　是□        否□

　　行动缓慢

　　活动不灵活        是□          否□

　　姿势障碍

　　是□           

　　       佝偻走路        是□          否□

　　       走路前冲        是□          否□

　　否□

　　面部表情减少

　　是□             否□

　　大小便失禁

　　是□             否□

　　说话不清

　　是□             否□

　　吞咽困难

　　是□             否□

　　发病年龄

　　病程时间

　　病程时间：半年内□，半年到三年□，三年以上□

　　症状病侧

　　单侧病症□

　　双侧病症□

　　           两侧病症程度类似□，

　　           一侧轻、一侧重  □

　　服药情况

　　美多芭 □   每次药量：             次数：

　　息宁□      每次药量：             次数：

　　金刚烷胺□  每次药量：             次数：

　　泰舒达 □    每次药量：             次数：

　　森福罗 □    每次药量：             次数：

　　珂丹 □      每次药量：             次数：

　　服药效果

　　（描述）：

　　出现开关现象  是□                否□

　　（开关现象，是指一天当中，患者的症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可能反复迅速交替出现多次）

　　毒物接触史

　　接触过有毒物品：是□

　　               一氧化碳中毒   是□     否□

　　                否□

　　既往史

　　脑外伤□      脑中风□           □脑膜炎

　　就医情况

　　1、时间：               医院：

　　2、时间：               医院：

　　3、时间：               医院：

　　诊断结果/方案

　　1、

　　2、

　　3、

　　治疗效果

　　1、

　　2、

　　3、

　　其他检查

　　颅部CT     是□        否□

　　MRI         是□        否□

　　其他：