常常有许多“感冒”后的病人向我抱怨:体温正常了,喉咙不痛了,怎么仍然咳嗽不止呢?吃了许多药,包括感冒药、各种抗生素,止咳化痰药,甚至静脉补液,都不见效,但是胸片是正常的…这是为什么?该怎么办呢?
小李就是其中一位。3个月前小李受凉感冒发热,服用感冒药后体温正常,咽喉不痛,但出现长期的咳嗽,咳嗽以夜间为主,痰少不易咳,闻到油烟味及冷空气(空调冷风)咳嗽症状加重,胸片检查正常,3月来服用了较多药物均不见效果。近日来我处就诊,发现其有过敏性鼻炎病史,母亲是哮喘患者,行肺功能检查提示支气管舒张试验(+),诊断考虑咳嗽变异性哮喘,予相关治疗后症状明显缓解。杭州市红十字会医院呼吸内科何飞
咳嗽变异性哮喘是一种特殊的哮喘类型,常容易被误诊为“感冒后咳嗽”或“支气管炎”。它没有典型哮喘的胸闷、气喘,以咳嗽为主要表现,咳嗽具有以下特点:咳嗽多为阵发性干咳,夜间、凌晨症状明显,咳嗽反复发生数年,或持续数月不愈;感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽;这些患者常常伴有过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕)等过敏症,有时有过敏家族史。
可疑咳嗽变异性哮喘的患者,肺功能测定是确诊的必需客观指标。肺功能是一种评价肺通气功能和换气功能的检查项目,能通过简单的吸气、呼气动作,反映是否存在呼吸气流受限制。对于肺功能正常者,可行支气管激发试验,而肺功能异常的,可行支气管舒张试验,阳性者可诊断哮喘。
所以咳嗽久治不愈,或反复咳嗽发作患者,应该到呼吸专科就诊,及时诊断或排除哮喘,进行有的放矢的诊断与治疗。
通过肺功能检查,我院呼吸科诊断了较多咳嗽变异性哮喘,为慢性咳嗽患者找到了病因,进而的针对性治疗使他们摆脱了长期咳嗽的折磨,提高了生活质量。
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