急诊室里面又来了一个“哮喘”的患者，是从外地转来的，在我们这个城市，哮喘是常见病，经常有病人来就诊和转诊，患者家属进来就和我们说：“大夫，求求你了，给他用点好药吧，他实在难受，花多少钱我们都愿意啊！”中国医科大学附属第四医院急诊急救中心王萌炜

　　在患者的转诊单上，当地的诊断是“哮喘”，这在我们地区是相当常见的疾病，从目前情况看，当地的哮喘处理的非常系统和正规，没有什么不当的地方，但是患者和其他类似的患者对于治疗的反应明显不同，在用药缓解了一些以后，只是几天就会继续上不来气，喘的厉害。

　　常规的治疗哮喘的药物都用了，仍然不见缓解，提醒医生必须另辟蹊径，从其他角度出发，仔细的询问病史，一个意外情况引起了医生的注意，患者是一个在外打工的人员，因为工作关系，平时经常吃饭不能按时进行，并且经常是几分钟一个盒饭或者一碗面条吃的狼吞虎咽的就解决了，有的时候，吃完饭嘴里会反酸水，觉得心口窝（上腹部）“火烧火燎的疼”，有时候自己用点胃药能稍微好一些。

　　事情在这里，开始出现了转折了，患者很可能不是哮喘这种呼吸系统的疾病，而是一种消化系统的疾病，返流性食管炎，正是这种疾病，导致了患者出现了难以控制的哮喘，并且让他的哮喘难以控制。而后进行的一系列检查，证实了医生的判断，正是因为患者平时吃饭不定时，不定量，患者受到了不良生活习惯的严厉惩罚-----出现了严重的哮喘，让他饱受痛苦。

　　事情似乎让人难以置信，食管炎应该是消化系统的疾病，而哮喘则是呼吸系统，一个和胃有关系，另外一个和肺有联系，两者怎么能互相影响呢？吃不好饭最多不过是胃疼，恶心呕吐，怎么会让患者呼吸困难，喘的厉害呢？

　　原来，事情是这样的，我们吃饭的时候，食物在口中经过咀嚼，然后通过食管进入胃内进一步消化，在食管内，存在着一小段压力比胃高一些的部位，这样，胃里面的食物可以不会反流到食管里面，更不会进入到口腔里面，所以我们平时吃饭以后，食物不会重新回到食管甚至是口腔里面。

　　但是，在有胃病，比如胃炎的时候，我们会出现呕吐，就是食物在胃内无法向下运行，导致反流回到食管甚至口腔内，吐出体外，就是呕吐，还有的患者，食管天生就缺乏上面提到的那一段压力比胃高的部位，所以，平时进食的时候，就经常有少量食物反流到食管甚至口腔中，但是因为量少，并不一定被患者发现，这些反流的食物可能通过咽而反流进入气管和肺，而气管和肺对于这些外来的异物，就会发生反应，从而引起患者的气喘。

　　这样的原因引起的气喘，和那些常见的过敏性原因引起的哮喘，以及长期气管炎合并的哮喘并不相同，因为患者的肺脏本身一般没有什么疾病，气喘是因为外来的异物刺激了气管和肺所造成的，所以，单纯针对哮喘的症状进行治疗，并不能从根本上解决问题，只有治疗了胃和食管的病变，才能解决患者的哮喘问题。