一般知识

　　哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。我们这里所指的炎症是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤；而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。昆明医科大学第一附属医院呼吸内科罗壮

　　哮喘的临床表现

　　咳嗽，通常发生在晚上或早晨；喘息，呼气时高音调的哨笛声；气促，感到空气不够用，呼吸很困难；胸闷，感觉好像什么东西压在了胸上；呼吸困难引起失眠；不能参加体育活动。

　　您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。

　　哮喘的发病原因

　　家族史和个人史，父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：过敏性鼻炎，过敏性皮肤病，湿疹等。

　　诱发因素：（1）过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等（2）非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林等药物工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”。

　　哮喘的药物治疗

　　哮喘治疗药物通常分为两类控制药物和缓解药物。

　　控制药物，需要长期每天使用，以维持哮喘临床控制的药物。 吸入给药由于的局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，副作用小等特点，被广泛用于哮喘的首选治疗，临床上常见的药物有，沙美特罗替卡松（舒利迭）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）。在吸入疗法不能取得良好治疗效果情况下选择其他口服药物作为添加治疗如白三烯调节剂，茶碱等。

　　缓解药物，按需使用以迅速缓解哮喘症状发作的药物 。如沙丁胺醇气雾剂或溶液（万托林），沙丁胺醇片，全身性糖皮质激素，短效茶碱等。

　　哮喘的自我管理

　　哮喘患者应该在专业医生指导下加强哮喘的自我管理，做到坚持每天吸入控制药物，吹1次，每月评1次，即：

　　1.每天吸入预防药物（建议在刷牙前）。

　　2.有条件的话，每天清晨使用峰流速仪监测肺功能（*PEF）。

　　3.每月应用简易哮喘控制测试表（ACT）评估哮喘控制水平。

　　附：ACT评分

　　1. 在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？

　　所有时间①，大多数时候②，有些时候③，很少时候④，没有⑤

　　2. 在过去4周内，您有多少次呼吸困难？

　　每天不止1次①，一天1次②，每周3至6次③，每周1至2次④，完全没有⑤

　　3. 在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？

　　每周4晚或更多①，每周2至3晚②，每周1次③，1至2次④，没有⑤

　　4. 在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？

　　每天3次以上①，每天1至2次②，每周2至3次③，每周1次或更少④，没有⑤

　　5. 您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？

　　没有控制①，控制很差②，有所控制③，控制很好④，完全控制⑤

　　低于20分说明您的哮喘未控制，请及时就诊；20―24分，提示您的哮喘部分控制，请择期就诊；25分，提示您的哮喘控制