今天，依然是忙碌的一天门诊工作，下午那个咳嗽、气喘的孩子总是让我放心不下，甚至现在还在担心，希望孩子早日恢复健康，快乐生活，脸上永远是灿烂的笑容

　　
患儿，女，8岁，咳嗽、气喘2天来就诊，患儿病后在当地县医院就诊，医生诊断“支气管肺炎”由于听诊双肺可及湿鸣，且右肺呼吸音减低，建议行胸部CT检查。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科侯伟

　　
由于家长不相信当地医生的诊断，多方打听来我院就诊。

　　
追问病史，患儿从3岁时开始出现喘息，经常发作，4岁时在**医院诊断为“儿童哮喘”，给予吸入布地奈得每日2喷治疗10月，后减量为每日吸入1次8月停药观察。患儿在治疗的1年半时间仍有数次喘息发作。停药后1年没有喘息，后再次出现多次喘息，每次都是给予输液治疗好转。患儿有“过敏性鼻炎”，有湿疹，对“海鲜和鱼虾过敏”，对“青霉素及头孢类抗生素过敏”，其父亲有过敏性鼻炎。

　　
询问完病史给予查体：呼吸略急促，双肺叩诊正常、可闻及中等湿鸣及喘鸣，呼吸音无增强和减弱，肺功能检测FEV1 76.5%、PEF 67%。根据患儿症状和体征可以确诊为“支气管肺炎、支气管哮喘”，由于患儿肺炎较严重，且对青霉素及头孢类抗生素过敏，提示其治疗将是十分困难的，于是建议住院治疗。

　　
当我告诉孩子妈妈的建议时，妈妈反复说“为什么几个医生说的不一样？”“到底孩子有没有呼吸音低？”

　　
我说”我刚才查体双肺叩诊正常，呼吸音无异常，目前看不出有肺实变的情况”。

　　
可是她还是不相信，仍然在说“为什么几个医生说的不一样”。

　　
我说“其实这也简单，我们给孩子拍个胸部X片就可以确定”。

　　
一会儿她再次来到诊室拒绝做胸部X线片，并要求退费。

　　
她再次带着孩子可能又去了其他医院就诊……

　　
可能既往孩子哮喘治疗了1年半并没有取得期望的效果，让她彻底失望，也许她为哮喘治疗治疗付出的太多太多。

　　
那么到底我们该相信谁？

　　
在这里我要再次用我一年前写的“我们承诺”对您说。

　　
我们一定会让每个哮喘患儿及其家长时刻感受到关心、耐心、爱心、细心。

　　
请您相信我们会严格按照这些原则工作。

　　
诊断：最严个的条件

　　
由于儿童哮喘是慢性气道炎症疾病，需要长期治疗（2～3年），如果不甚过渡诊断，就会造成长期过渡的诊断，每当患儿来哮喘门诊咨询关于哮喘诊断问题时，我会告诉患儿家长，我们先临时用一些药物控制住疾病，观察一下以后还有没有再发作，当反复发作多次，最后才做出诊断。

　　
疾病监测：最全面

　　
在哮喘患儿开始治疗前我们通常都会做肺功能（通气＋气道阻力），一氧化氮（NO)检测、血清过敏源抗体检测。并且在疾病的治疗中不断检测即评估治疗效果。

　　
病史询问：最详细

　　
为什么看一名哮喘患儿需要这么长时间，主要是需要详细地询问个人史、家族史等。许多家长会在就诊后感叹到，这次就诊是询问最详细的一次。

　　
心理安慰和关心：最细致

　　
会不厌其烦的告诉孩子，儿童哮喘能够完全治愈，哮喘完全控制后，你可以做任何事情，运动、饮食和生活正常，如果您因为疾病造成与其他小朋友不一样，需要找您的治疗医生，不是您的问题。每个患儿我们都会亲自教会吸入药物的方法。

　　
治疗费用：最低花费

　　
是我么始终不移的要求，儿童哮喘的长期治疗，其医疗费用的花费还是较多的，也是我们时刻关心的问题，我们在治疗中都是用最小的花费取得完全控制。

　　
为患儿提供复诊：最方便

　　
我们始终关心哮喘患儿的复诊，通过网上宣教、电子邮件和电话咨询。不论门诊工作多么繁忙，我们都会为哮喘患儿加号。哮喘患儿可以方便的来病房就诊。