哮喘病大家都知道,是气管炎症慢性疾病,需要平日里长期用药治疗。可做到的人少之又少。导致现在医院里经常会有许多哮喘患者急性发作。那么哮喘反复急性发作,究竟是为什么呢?哮喘患者用药存在哪些问题呢?
1. 未规范使用控制药物,仅在急性发作时用药
哮喘的药物治疗分两大类,一类为控制药物,是长期规范使用,目的是预防哮喘发作,目前常用的有吸入糖皮质激素(如普米克、必可酮)、吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂(如舒利迭、信必可)、白三烯调节剂(如顺尔宁)、缓释茶碱等;另一类为缓解药物,又称为急救药物,是在有气喘症状时用于迅速缓解症状,常用的有速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)。哮喘患者应该根据他的症状给予病情评估,然后给予适当级别的控制药物长期用药物治疗,控制气道慢性炎症,在有症状时再加用缓解药物,以缓解症状。如果平时未使用控制药物来控制哮喘的气道炎症,势必导致反复急性发作。
2. 治疗级别不足
2006年全球哮喘防治创议(GINA)提出哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。哮喘的临床控制要符合以下6项:(1)无(或≤2次/周)白天症状;(2)无日常活动(包括运动)受限;(3)无夜间症状或因哮喘憋醒;(4)无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗;(5)肺功能正常或接近正常;(6)无哮喘急性加重。哮喘的药物治疗分5个级别,根据病情的严重程度给予适当级别的治疗药物,当该治疗级别不能使患者达到临床控制的目标时,应该给予升级治疗。如有些患者病情较重,单用小剂量的吸入糖皮质激素不能使他达到哮喘控制时,应该使用吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂(舒利迭或信必克),或加用顺尔宁,或加大吸入激素剂量,以使他尽快达到哮喘控制。
3. 控制药物停药过早
有些哮喘患者一旦症状好转,病情得到控制后,即擅自停药,停药后不久又出现哮喘发作。哮喘的治疗目标不仅要达到还要维持哮喘控制,并且要满足6项复合指标,如果抗炎治疗治疗时间不足,气道炎症未得到很好控制,过早停药会导致哮喘急性发作。
4. 吸入药物方法不对
哮喘的给药途径以吸入给药为主,需要配备一定的装置,掌握正确的吸入方法。经常碰到有些患者拿着吸入药物不知如何使用,或虽然在使用,但方法不正确,导致了吸入药物没有发挥应有的疗效。所以患者在初次使用吸入药物时一定要学会正确的吸入方法,而医师在给予处方吸入药物时应自动教会患者如何使用。
哮喘患者用药存在以上这些问题的,哮喘病才不会得到控制,其实只要哮喘患者能接受正规的治疗,坚持正确的用药,注意治疗后的维护,绝大数的哮喘患者是可以控制住哮喘发作的。
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