如何长期有效的控制哮喘

    发布时间:2015-12-11   来源:中华康网   

  哮喘反反复复的发作也不是个办法。一发作就产即吃药。极为严重的影响到生活和工作。那么如何长期有效的控制哮喘呢?

  虽然控制哮喘的费用看似很高,但未能正确治疗哮喘将导致哮喘急性加重,由此产生的医疗费用更高!气道高反应性的显著减轻是一个相对滞后的过程,通常需要长期维持治疗。

  每年的12月1日,是世界防治哮喘日,胸科医院呼吸科主任林燕萍指出,吸入药物治疗是最基础最有效的方法。

  哮喘控制的目标

  1.白天没有症状,或每周两次以下有轻微症状

  2.日常活动不受限

  3.夜间不会因哮喘憋醒

  4.每周需接受缓解药物治疗的次数少于2次

  5.肺功能正常或接近正常

  6.无哮喘急性加重

  哮喘控制的关键:预防急性加重

  许多哮喘患者并不按时门诊随访,而仅在哮喘急性加重时才就诊。所以哮喘急性加重往往是呼吸科医生和急诊科医生最常接诊的哮喘患者类型。

  问题是,每一次严重急性加重都可能威胁患者生命,哮喘死亡风险增加与哮喘急性加重的程度和发生频率直接相关。

  哮喘急性加重还可能导致:生活质量受限,包括误工和误学;急诊就医和住院;病死率和发病率增加。由急诊和住院所导致的直接医疗成本占哮喘总治疗成本的约一半,而患者及家人误工误学可导致间接成本增加,哮喘急性加重最终使患者的哮喘总治疗成本明显升高。

  在哮喘界有一种说法,就是须假设每次急性加重都是潜在致命性的,需要认真对待。对于以往发生过致命性哮喘发作的患者而言,这并不是危言耸听。

  哮喘急性加重导致肺功能明显下降,气道重构,哮喘急性加重可导致不可逆的肺功能下降。在严重的哮喘患者中,肺泡附属组织的结构紊乱和肺泡增厚可使气道狭窄;此外,哮喘急性加重时存在管腔内细胞脱落和黏液分泌的情况下,可增加气道阻塞的发生危险。

  无哮喘急性加重是我国防治指南中哮喘控制指标之一。

  如何才能有效预防哮喘急性加重?

  1.充分抗炎治疗能帮助患者达到“哮喘控制”

  2.按照不同哮喘分期使用不同对症药物控制哮喘

  1)急性发作期:控制哮喘发作,使用缓解药物,包括速效吸入2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱、短效口服2-受体激动剂等。按照医生的安排使用。

  2)慢性持续期:指每周都会不同频度和不同程度地出现症状,如喘息、气急、胸闷或咳嗽。按需要使用药物。

  3)临床缓解期:指经过治疗或未经治疗症状及体征消失、肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。这个阶段使用控制药物,需要长期每天使用的药物,通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。包括:吸入糖皮质激素;全身用糖皮质激素;白三烯调节剂;长效2-受体激动剂(需与吸入激素联合应用);缓释茶碱;色苷酸钠;抗IgE抗体等。最好根据医嘱调整选用。

  激素控制气道炎症最有效

  激素吸入剂是长期治疗哮喘的首选药物。吸入激素可以有效地减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度,降低死亡率。没有证据表明吸入激素可以增加肺部感染(包括肺结核)的发生率,因此伴有活动性肺结核的哮喘患者可以在抗结核治疗的同时给予吸入激素的治疗。

  哮喘症状消失还要长期用药

  哮喘是一种炎症性疾病,其发展过程是一种慢性进行性的病变,气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础,存在于哮喘的所有时段,是哮喘症状和气道高反应性的基础,需要通过抑制炎症而使哮喘得到控制,这个过程是一个长期的过程。

  变应原特异性免疫治疗

  适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。特异性免疫治疗应该是在严格的环境控制和药物治疗(包括吸入激素)情况下进行。

  如何长期有效的控制哮喘。相信通过以上的讲解你都已明白。总之治疗哮喘病是个长期的过程。在这长期的治疗过程中,我们必须做到坚持,还要控制好以防复发。

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