小心!心血管药物诱发哮喘，哮喘病是一种慢性呼吸系统疾病，很多哮喘患者治疗过程中经常出现反复。

　　尽管目前对哮喘的诊断和治疗及预后有了显著的改善，但是仍存在一些不容忽视的问题，在全球高发的慢性疾病中，高血压合并哮喘的达7.4%。但此类患者在用药时，由于医生和患者对哮喘病的认识不足，导致发生了很多可避免的药物性哮喘。常见的如β受体阻滞剂，阿司匹林，血管紧张素转换酶等均可引发哮喘。

　　1、β受体阻滞剂诱发支气管痉挛。

　　所有β受体阻滞剂对支气管哮喘患者或支气管炎的患者，可诱发支气管痉挛，然而选择性受体阻滞剂美托洛尔与非选择性β受体阻滞剂普蔡洛尔相比，较少引起支气管痉挛。当选择性受体阻滞剂美托洛尔发生支气管痉挛时，给予受体激动药沙丁胺醇，支气管很易扩张，而服用普茶洛尔的患者无此效果。

　　如果患者同时患有哮喘或慢性阻塞性支气管疾病，特别提醒禁用β受体阻滞剂。否则，用药后可迅速诱发支气管痉挛及呼吸困难，或使原有哮喘进一步恶化。诱发机制是这类药物阻断了受体，使支气管平滑肌痉孪。支气管收缩是受交感和副

　　交感神经的控制，当支气管不依赖交感神经维持其FI径时，对β2受体的阻滞影响较少。当哮喘患者最大呼气正常或接近正常时，能耐受受体的阻滞而不诱发痉挛。当患者依赖交感神经张力维持支气管口径时，受体的阻断可带来危险。

　　2、阿司匹林可引发哮喘。

　　近年来采用小剂量阿司匹林已广泛用于心血管疾病辅助性或颅防性治疗，均收到较好疗效，备受临床关注。但阿司匹林的使用中极少数人可诱发哮喘，其病情来势凶猛，如抢救不及时将造成不可逆结局。

　　3、血管紧张素转换酶抑制剂导致咳嗽。

　　无痰干咳是ACEl较常见的不良反应之一，西方报告发生率为6%～12%，东方人尤其是女性、不吸烟者与老年人更高，是被迫停药的丰要原因之一。偶尔有支气管痉挛性呼吸困难，可不伴有咳嗽，吸入色苷酸二钠可以缓解。不同ACEl引起咳嗽有交叉性，但发生率稍有不同。有报道依那普利与赖诺普利咳嗽的发生率比卡托普利更高，而福辛普利较低。

　　咳嗽与支气管痉挛的原因可能是使缓激肽积蓄的结果，也可能与前列腺素、P物质等的蓄积有关。干咳为持续性干咳、伴有咽部发干，多在夜间或平卧何时加重，可有咳嗽声音发生变化，如声音嘶哑，咽部充血、水肿，易被误诊为上感。同时可引起呼吸困难，常伴鼻炎、喉头水肿，咳嗽在用药1周内出现，停药后1～2天消失。

　　心脑血管疾病和哮喘作为全球高发的慢性病，使临床医生认识到心脑血管疾病的常见药对哮喘的影响，在这个医学专科细化的时代显得尤为重要。这就要求临床医生时刻注意心脑血管患者的病情，警惕患者是否患有未诊断出的哮喘病，如有，要对用药严格把关。希望大家增强用药意识，远离药物不良影响。

　　在日常生活中，多了解一些有关于哮喘的预防小常识，可以帮你远离疾病的侵害，让你健康快乐每一天。