2009 年4月2日，墨西哥一名5岁的小男孩出现感冒样症状，成为肆虐全球的甲型H1N1流感的第一例确诊患者。自2009年4月美国和墨西哥等国家发生甲型H1N1流感疫情，在随后的5个多月时间，疫情在全球迅速蔓延，目前已波及全球五大洲160多个国家和地区。鉴于该疾病具有很强的传染性，且能在人与人之间迅速传播，我国卫生部在2009年4月30日宣布甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。上海市第八人民医院感染科欧强

　　一种新的流感病毒---A( H1N1)流感病毒

　　流感共分为A、B、C 三种类型，其中A 型（甲型）流感病毒是对人类威胁最大的一种病原体。人类历史上曾于1918、1957及1968年发生了3次新型流感大流行,1918年的流感病毒源于禽类,1957、1968年的流感病毒为人―禽间的重组病毒。

　　A( H1N1)流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。病毒对酒精、碘伏敏感；对热敏感，56℃30分钟可被杀死。最新研究显示该病毒包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断。人类尚没甲型H1N1流感抗体，人群普遍容易感染甲型H1N1流感病毒，可以人传染人，而且传播速度很快，一旦失控很容易蔓延。

　　我国甲型H1N1流感的流行特点

　　作为上海市甲型H1N1流感定点收治医院，上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心2009年5月至2009年7月收治了200多例确诊患者。统计发现本次流感流行有如下特征：①发病人群以青壮年居多，年龄多在18-50岁之间，且大多既往身体健康。这与季节性流感多发于年老体弱者不一样，值得重视。②病例以输入性为主，其中主要来自美国、加拿大和澳大利亚。③病例有快速增多趋势。自2009年5月23日上海报告首例确诊病例到第50例间隔28天，第51例到第100例间隔8天，第101例到第150例间隔6天。

　　呼吸道是主要传播途径

　　甲型H1N1流感非常活跃，能在人群中快速传播。截止到2009年8月13日，全世界累计报道确诊病例182166例，死亡1799例。中国内地累计报告确诊病例2861例，已治愈2513例，没有患者死于甲型H1N1流感。

　　甲型H1N1流感主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，如呼吸、咳嗽、打喷嚏等，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。另外接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品且没有清洗干净，亦可能造成感染。

　　症状轻微，病死率低

　　人感染H5N1禽流感病毒死亡率高达50%，而从世界卫生组织（WHO）统计的数据来看，甲型H1N1流感病死率仅0.99%，远低于人禽流感和非典型肺炎（SARS）,甚至低于普通甲型季节性流感。

　　甲型H1N1流感主要表现为普通流感样症状，一般症状轻微，按出现频率由高到低依次为发热、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、咽痒、鼻塞、咽干、头痛和全身酸痛等。少数人会出现腹泻和神经系统异常，如癫痫、精神状态改变、脑电图异常等。体检多有咽部充血、扁桃体肿大，双肺呼吸音粗等。部分患者胸片检查提示肺纹理增多增粗、肺炎、胸膜增厚、胸膜炎等。

　　抗病毒治疗首选奥司他韦

　　科学家研究发现神经氨酸酶抑制剂-奥司他韦能够有效缩短流感发热病程，快速改善临床症状及体征，故一旦确诊为甲型H1N1流感应及早应用奥司他韦。成人用量为75mg，2次/日，疗程5天。体重不足15kg者，30mg，2次/日；体重15-23kg者，45mg，2次/日；体重23-40kg者，60mg，2次/日；体重大于40kg者，75mg，2次/日。奥司他韦毒副反应较少，安全可靠，患者容易接受。

　　部分患者如果只有低热，也可只使用中药制剂双黄连口服液抗病毒治疗。合并有细菌感染如肺炎等，应加用抗生素治疗。

　　做好个人防护，预防接种有望实现

　　养成良好的个人卫生习惯是预防流感病毒的主要手段。避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免到人群拥挤场所；如果自己得了感冒或出现类似症状，应及时去医院看病。

　　目前，各国都在紧锣密鼓地研究疫苗。我国已在全球率先完成甲型H1N1流感疫苗临床试验。初步安全性分析报告也显示，我国生产的甲型H1N1流感试验用疫苗安全可靠。由华兰生物生产的我国首批甲型H1N1流感疫苗经过一系列生物、生化实验和临床实验，在获得国家食品药品监管局的药品批准文号后，有望于9月上市。

　　我们不能放松警惕

　　尽管从目前统计的数据来看，甲型H1N1流感病死率仅0.99%，远低于人禽流感和非典型肺炎（SARS）。但由于甲型H1N1流感发病人群以年轻的健康人为主，病毒传染性强，随着感染病例的增加，病死人数可能会不断上升，卫生状况较差的国家和地区会更加严重；同时病毒可在流感季节更替之际会发生毒株变异或基因重配，从而可能产生更强的侵袭力和致病力。因此，疾病防控部门不能麻痹大意，应加强监测，积极应对本次甲型H1N1流感大流行。