赵卫萍 路琴（中国人民解放军空军总医院麻醉科  北京  100142）

　　【摘要】 目的：探讨洁净手术室在甲型H1N1流感流行期间的防控管理。方法：从组织、医务人员、患者三方面展开讨论。结果：防控措施得当，无一例交叉感染发生。结论：认识到位，防控得当，管理严格是做好防控工作的关键。空军总医院心血管外科张红超

　　【主题词】甲型H1N1流感，洁净手术室，防控管理

　　2009年5月以来，甲型H1N1流感迅速蔓延。各大医院积极采取防控措施，全力遏制疫情的传播流行。手术室作为医院外科枢纽,防控工作举足轻重，我们加大科室管理力度，采取严格防控措施，取得了较好效果，无一例交叉感染发生。

　　1. 组织防控管理

　　1.1 强化宣传教育：科室感染管理小组通过科务会、授课、板报等多种形式，让全体医务人员包括科室的卫生保洁人员掌握疫情的防治知识和技能，并根据疫情的发展趋势及时调整宣传内容[1]。

　　1.2 加强环节管理控制：实施全员系统规范的防控培训，提高防治技术水平。针对疫情发展和洁净手术室的特点，制定切实可行的防控措施和防控流程，并严格落实在临床工作中。感控小组负责管理和监督措施的执行，发现问题及时整改。

　　1.3 防控物资的储备：及时请领医用防护口罩、护目镜等防控物资，定位放置，定时添加，专人管理，确保供应。

　　1.4 落实疫情报告制度：完善联系渠道，明确报告程序，做到早发现、早报告、早控制。遇到疑似患者要第一时间报告、登记，每日科室交班务必对前一天科室医务人员、手术患者特别是急诊手术患者的体温检测情况进行交接，对有疑问的患者要密切跟踪调查。

　　1.5 空调的消毒管理：定期用酸化离子水对空调的回风装置进行湿式擦拭消毒，督促工程部门每周对换气次数和新风量进行测定，及时更换过滤器和回风装置，定期做空气培养，确保每个手术间的空气洁净度均100%合格[2]。

　　2. 医务人员的自身防控管理

　　2.1 加强体温监控：对进入手术室工作的全体人员，每日进行体温监测，发烧或有流感症状者严禁进入手术室，必要时接受甲流筛查。鼓励员工有病及时就医，积极治疗，避免过度劳累。

　　2.2 注射甲流疫苗：注射疫苗被认为是传染病防治的有效方法。鉴于“防”重于“治”的原则，鼓励大家积极注射甲流疫苗。针对部分人员对疫苗副作用的顾虑，及时联系药理科医生解疑答惑，为防范甲流入侵设置一道有效屏障。

　　2.3 科学洗手：科学洗手可以有效预防甲流传染。每位人员要做到勤洗手、规范洗手，科室内所有洗手区域都张贴六部洗手法示意图，标识明显，旨在规范全员的行为使之养成习惯。

　　2.4 防护用品的正确使用：每位医务人员都应按《医院隔离技术规范》正确使用防护用品，尤其是正确使用医用防护口罩，持续使用6小时、遇到污染或潮湿应及时更换。

　　3. 患者的防控管理

　　3.1 术前访视：术前访视是手术室整体护理的重要组成部分。作为手术室护理程序的主要内容，巡回护士尤其要了解患者术前两天体温的变化，通过查阅病历、与患者沟通等方式严格把关，发现发烧患者及时和经治医生协调，在患者病情许可的情况下，体温正常后方可安排手术[3]。

　　3.2 非择期手术的患者：急诊患者多数病情复杂、合并症多、病情变化快，许多患者伴有发热和呼吸道症状而且来不及筛查。疫情发生以来，我科就先后为3例疑似甲流孕妇做了剖腹产手术。

　　3.2.1 在严格标准预防的基础上，遵守消毒隔离手术规章制度。参加手术的医务人员要及时调整防护等级，切实做好个人防护。在病情许可的情况下给患者戴医用防护口罩，患者置于负压手术间，手术期间禁止参观，手术物品尽量准备齐全。

　　3.2.2 做好心理干预：急诊患者多数对手术没有充分的思想准备，加之自身发热时对甲流的恐惧，往往比择期手术患者更紧张、更焦虑。巡回护士在患者清醒时，一定做好患者的心理疏导，积极的为其提供心理支持，使患者心情放松，主动配合手术。

　　3.2.3 严密观察病情：急诊患者病情变化快，在整个手术过程中，护士要密切观察患者病情变化，特别是体温的变化，发现异常及时配合医生积极处理。

　　3.2.4 高烧患者的密切跟踪：对于体温高而又未能及时筛查的患者，回病房后，巡回护士要主动督促经治医生做好筛查，密切追踪体温变化并做好登记。

　　3.2.5 术后处置：手术间所有物品、器械等按照感染手术处理原则严格进行处置，术间空调和负压推迟一小时关闭，手术间暂时封闭，空气培养合格后方可启用，使用前术间物品再用酸化离子水擦拭一遍。

　　在临床工作中我们体会到，对于甲流的有效防控，取决于全体医务人员对疫情的正确认知态度，取决于周密细致、切实可行的防控措施，以及监督管理制度的严格落实。积极做好甲流防控，确保洁净手术室的安全可靠，是整个外科手术持续发展的关键。

　　【参考文献】

　　[1] 田向阳. 防控甲型H1N1流感的健康教育策略.中国健康教育.2009,25(8):607-608

　　[2] 戚珍秀.洁净手术部感染管理体会.中外健康文摘.2007,4(1):44-45

　　[3] 李世春、孙悦、刘莹.术前访视与人文关怀.吉林医学.2008,29(2):147-148