肺气肿和肺高压
发布时间：2015-02-06 来源：中华康网
肺气肿、慢阻肺，其学术名称为慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。它是一种全球性的老年病变，主要与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应相关。其中，最常见的有害刺激来自于香烟烟雾、生物燃料烟雾。其发病率为7.8%-20%。上海市肺科医院肺循环科刘锦铭
如果COPD长期控制不佳，容易并发肺心病或者肺高压。COPD患者发生肺高血压（PH）的流行病学情况目前还不清楚。目前的研究估计至少有1/4左右COPD患者会有肺高压或者肺心病。
COPD相关肺高压或肺心病患者的主要症状为疲劳，呼吸困难，活动后胸闷、气促，胸痛，腹胀及下肢水肿。这个阶段还未开始就诊的话，会出现右心衰竭、心输出量下降。该阶段可能发展到晕厥前期甚至晕厥。随着该过程进一步发展，会出现休克和死亡。
由于早期症状隐匿，且部分症状和肺病本身重叠，故临床上不易早期发现。所以COPD的患者需要定期检查心电图、胸片、心脏超声等相关检查早期发现肺高压。必要时需要通过右心导管检查明确。因为右心导管检查是诊断肺高压的金标准。心导管提供了平均肺动脉压准确的测量方法，用以诊断肺高压和测量肺毛细血管楔压，以确定是否有肺静脉高压。
COPD相关肺高压通常是轻度的。目前戒烟和氧疗仍然是唯一经过证实的COPD治疗方法，并适用于COPD相关肺高压患者。部分COPD相关肺高压患者中，在基础肺病治疗同时，还需要使用PDE5抑制剂和前列环素类似物等肺高压靶向药物治疗。
总之，COPD相关肺高压需要引起广大慢性肺病患者注意，早期筛查、早期治疗，还是关键。
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