慢阻肺(COPD)是一种可以预防,可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,气流受限常呈进行性加重,且多与肺部对有害颗粒或气体,主要是吸烟的异常炎症反应有关。虽然慢阻肺累及肺,但也可以引起显著的全身效应。注意哮喘是可逆的气流受限。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性,是其不同于COPD的一个关键特征;但是,部分哮喘患者随着病程延长,可出现较明显的气道重塑,导致气流受限的可逆性明显减小,临床很难与COPD相鉴别。 COPD和哮喘可以发生于同一位患者;而且,由于二者都是常见病、多发病,这种概率并不低。虽然支气管扩张,囊性肺纤维化,结核等也可以导致不完全可逆的受限,但不包括在慢阻肺内。目前我国40岁以上人群慢阻肺约占8.2%。南京市胸科医院呼吸科李田
诊断:具有以下特点的患者应该考虑诊断慢阻肺:有咳嗽,咳痰,呼吸困难症状以及慢阻肺危险因素接触史。确诊需要行肺功能检查,使用支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比<70%可以确定有不完全可逆气流受限存在。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常,慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并连续2年者。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限,并且不能完全可逆时,则能诊断为COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”,而无气流受限,则不能诊斯为COPD。
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