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血流变反映COPD患者当因时制宜

发布时间：2015-03-17 来源：中华康网

　　　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以不完全可逆的气流受限进行性发展为特征的一类疾病。多发生于冬春季节。慢阻肺病人多为中老年人，当遭遇天气变化时，容易出现急病复发或加重。高温、高湿、低气压、寒冷容易导致患者呼吸不畅，出现胸闷、缺氧等问题。若再合并呼吸道感染，慢阻肺的急性加重便在所难免。山东中医药大学附属医院肺病科张伟

　　　　COPD患者存在血液粘度增高、血流缓慢、肺动脉高压等特点。有学者证实患者血液流变指标有明显的季节变化规律，临床治疗可根据其指标的变化规律采取相应的治疗措施。

　　　　一年四季的气候变化，经历着春温、夏热、秋凉、冬寒的规律。有研究证明，气温与全血高切粘度、血浆粘度呈显著正相关。而与全血低切粘度呈显著负相关。人体以一年为周期，随着季节的变化，体内血液性状及抵抗力均发生着周期性的改变。夏季，随着外界气温的升高，大量毛细血管开放，以增加散热面积，末梢血管阻力下降。冬季，寒冷使血管阻力增加，血流缓慢，肾脏缺血，肾素、血管紧张素、醛固酮系统(PAAS)活跃，血液流变学呈现血液粘稠。寒冷导致血液粘度增高的机理可能是寒冷导致组织缺氧，因为寒冷环境下，人体为维持体温的相对稳定，依靠寒战和内脏加强工作产生热量，这就需要消耗大量的氧气，此时人体容易发生组织的供氧不足。另外，吸入寒冷空气引起肺动脉压力的增高导致血气交换的障碍，引起组织缺氧。组织的慢性缺氧引起红细胞增生，血液粘度的增高与红细胞压积的增高呈对数关系已由血液流变学实验所确定。寒冷亦导致红细胞压积增高。确有实验证明，全血在检测低切、高切、血浆粘度中，一年四季夏、秋、春、冬依次增高。

　　　　在COPD的防治方面，要根据季节的变化，因时制宜。夏季气温较高，患者血流较快，血流黏、凝、聚状态有好转，此时患者病情常可缓解，在这个季节，可予适当有氧训练，慢步、打太极、深呼吸训练等，同时，此季节应给予提高患者免疫力的治疗，如三伏帖。

　　　　春冬季节，是COPD的发病高峰期，寒流来袭时气温骤降，导致血流黏、凝、聚，血液流变学指标最高，室内外温差增大，常常让COPD的病人招架不住，导致疾病发作、加重，病人痛苦不堪。所以，这个时期，患者要防感冒，不要骤减衣被，鼓励多喝温水，在家庭吸氧的同时，适当静脉补液，稀释血液。

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