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服用华法林指南

发布时间：2015-04-03 来源：中华康网

　　1、监测指标：国际化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）。以INR为主。

　　2、监测频率：以病人实际结果和看病难易程度灵活掌握。建议如下：北京安贞医院心脏外科中心郑居兵

　　出院后第一月，每周查2次；

　　出院后第二月，每周查1次；

　　出院后第三月，每2周查1次；

　　出院后第四月，每四周查1次，并长期维持不变。

　　3、监测要求：国人术后抗凝比西方要求偏低，建议如下。

　　单独主动脉瓣替换术后抗凝维持INR在1.5-2.0；

　　单独二尖瓣替换术后抗凝维持INR在1.8-2.5；

　　联合二尖瓣和主动脉瓣和（或）三尖瓣手术术后抗凝维持INR在2.0-2.5；

　　合并房颤或左房血栓的术后抗凝维持INR在2.0-3.0。

　　4、调整方法：

　　如果INR结果在要求范围，无需调整。

　　如果INR低于要求，则增大华法林剂量，根据实际情况增加四分之一片或二分之一片，三天后复查INR。

　　如果INR高于要求，则减低或停用华法林剂量，有严重出血危险的患者则用维生素K治疗。

　　5、其他药物对华法林的影响：如果临时服用以下药物一种或多种，需要重新、严格的复查INR来重新调整剂量。

　　1）增强华法林抗凝的药物有：阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类药、丙磺舒等；氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑、西咪替丁等；广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺等；奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍；氯丙嗪、苯海拉明等；丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙吡胺、口服降糖药、磺吡酮等。

　　2）减弱华法林抗凝作用的药物：制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特、甲丙氨酯等；维生素K、口服避孕药和雌激素等。

　　6、饮食习惯对华法林的影响：

　　1）含有维生素K的食物会减弱华法林抗凝，如菠菜、大白菜，还有海带等，这些食物含有很多维生素K。但这并等于这些东西就不能吃了。服用华法林的患者要保持生活习惯的一致，每天或每周进食某一类东西的量固定。最忌讳一天吃，一天不吃；或者一天吃得多，一天吃得少。

　　2）酒精可以降低人体的凝血功能，所以使用华法林的患者应该避免饮酒，或者每1-2周限制在1杯啤酒的量。

　　7、其他注意事项：

　　不要随意更换华法林厂家或品牌。

　　需要做手术或拔牙要及时和医生沟通。

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