阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一般是指成人于7小时的夜间睡眠时问内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数大于5。除阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢受损及某些颅脑疾病，如颅脑损伤、脑炎、脑脓肿、脑干梗死等。由于产生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科魏晓丽

　　病因

　　1．  上呼吸道狭窄或堵塞  呼吸时气流能否畅通地进入气管支气管，关键是喉以上的上呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面来看，喉上方有3个部位容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。亦可见到喉咽部狭窄所致者。临床所见，前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤、腺样体或扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽肌麻痹、舌体肥大、颌骨畸形、喉软骨软化及颈椎畸形等常引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发作。

　　2．  肥胖  肥胖者易发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的原因可能为：①舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道堵塞。②肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合征。

　　3．  内分泌紊乱  如肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退引起粘液性水肿，女性绝经期后的内分泌功能失调等。

　　4．  老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移引起鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　病理生理 

　　        睡眠呼吸暂停频每繁发作，导致动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，PH下降，发生呼吸性酸中毒，出现气促、发绀、烦躁不安等症状，严重者发生呼吸骤停。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发作时，缺氧刺激交感神经兴奋，小动脉收缩，血液回流量及心输出量增加。肺循环和体循环压力上升，肺动脉压升高使右心负担加重，全身动脉压升高，又加重左心负担，长期心脏负担过重导致心力衰竭。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发作导致的低氧        血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律率乱，如心动过缓、心搏停止等。心律失常是睡眠中猝死的主有原因，此外，缺氧引起的脑损害可导致病人智力减退、记忆下降、性格改变或行为异常等。

　　症状   

　　       病人白天症状有晨起头痛，倦怠，过度嗜睡，记忆力减退，注意力不集中，工作效率低，性格乖戾，行为怪异等。

　　夜间症状有不能安静入睡、躁动、多梦、张口呼吸、呼吸暂停、梦游、遗尿、阳瘘等。

　　几乎所有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人不分白昼睡眠后都有高调鼾声，常常影他人休息。长期持续发作的病人可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。

　　检查   

　　      近年来，一些大医院相继建立了睡眠呼吸研究中心。应用多导睡眠描记仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人进行整夜连续的睡眠观察和监测。该设备除心电监护和肺功能测试外，还可自动记录眼电图、脑电图、肌电图、血氧饱和度等。通过分析以上记录，可以了解病人睡电工期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质和程度等。

　　详细询问病史，常规耳鼻咽喉科检查，纤维鼻咽镜检查，影像学检查等，对查明病因、诊断及鉴别诊断具有一定意义。

　　治疗   

　　      在查明病因、明确诊断的基础上，选择针对性较强的治疗方法。可分为手术治疗和非手术治疗两个方面。

　　1．非手术治疗    由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人多有白天嗜睡、注意力难以集中，故不宜从事驾驶、高作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。

　　⑴调整睡眠姿势：尽量采用侧卧，可减少舌根后附，减轻呼吸暂停症状。

　　⑵药物治疗：对症状较轻的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人，睡前服用搞忧郁药普罗替林5―30J可能有效。但因其可可心律紊乱、口干及尿潴留等，临床应用受限。

　　⑶减肥：控制饮食，适量运动，辅以中医药疗法，减轻体重，可一定程度缓解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状。

　　⑷鼻腔持续正压通气：睡眠时密闭的面罩将正压空气送入气道，空气流速调至100LMmin，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

　　2.手术治疗