我愿做患者心中的一盏明灯,温暖他
佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科魏晓丽
们受伤的心灵,照亮他们健康的旅
程。
在生命的长河中,睡眠占去了我们三分
之一的时间,睡眠质量的好坏,直接影响到
我们及家人的身心健康。热爱生命,关注睡
眠,这是每一位耳鼻咽喉科医务工作者的责
任和义务!由于编者水平有限,汲国内众家
之经验,疏漏之处在所难免,敬请耳鼻咽喉科同道及广大读者指正。
序
随着人民生活水平的不断提高,我们开始
对自身的健康状况也越来越重视,优良的生
活品质更是人们追求的生活目标。"打鼾"这
个早已存在的现象,由早先的误认为"睡得
很熟"转变到"对健康有害的疾病",它的真
面目已经渐渐被揭开了。有人说,睡眠是大
自然的了不起的恢复剂,是消除疲劳最好的
方法。莎士比亚也曾写到道:"睡眠是一切
精力的源泉。"睡眠质量的好坏影响着大脑
的中枢神经功能。人的一生,觉醒和睡眠就
像白天和黑夜一样地交替进行,构成了生活
的基本节律,这节律一旦终止,生命也就结
束了,难怪古人说:"眠食二者皆为养生之
要务,能眠者,能食、能长生。”因此,人
们一定要重视睡眠,只有这样,才能避免早
衰。打鼾会影响同寝者的睡眠,而打鼾者自
身的睡眠质量其实更差,它会影响患者日常
的生活、工作,长此以往甚至还会威胁到生
命。
目 录
1.你知道与打呼噜密切相关的一些理念吗?
2.鼾声如雷 噪音扰人 您睡觉打呼噜吗?
3.打呼噜要看医生吗?
4.睡眠呼吸暂停综合征的社会危害有哪些?
5.打呼噜会引起哪些疾病?
6.阻塞性睡眠呼吸暂停的发病原因有哪些?
7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分几类?
8睡眠呼吸暂停综合征的临床分几级?
9睡眠呼吸暂停影响儿童生长,家长要重视
10孩子打呼噜是睡的香吗?
11.孩子打呼噜的危害有哪些?12睡眠呼吸暂停治疗方法有哪些?
13治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有哪些术式?
14阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的并发症包括哪些?
15.在耳鼻咽喉科主要采用哪些传统、现代与最新的术式治疗阻塞
性睡眠呼吸暂停综合征?
16关于口腔矫治器治疗OSAS
附:参加来自美国的睡商测试
1.你知道与打呼噜密切相关的一些理念吗?
鼾声 是睡眠期间上呼吸道气流通过时冲
击咽粘膜边缘引起震动而产生的声音;其部
位始自鼻咽,直至会厌,包括软腭、悬雍
垂、扁桃体及其腭咽弓和腭舌弓、舌根、咽
肌及咽粘膜,响度在60dB以下的鼾声,往
往属于正常现象。
鼾症 若鼾声响度超过60分贝以上,妨碍
上呼吸道呼吸气流通过,影响同室人休息或
导致他人烦恼时称鼾症。鼾症较轻者(单纯
型)不引起明显的缺氧症状;重者(憋气
型)鼾声响度可达80分贝以上,并可伴有不
同程度的缺氧症状、此种鼾症实为阻塞性睡
眠呼吸暂停综合症的同义词。
呼吸暂停 是指口和鼻气流停止至少十秒以上;
低通气 是指气流降低超过正常气流强度
的50%以上,并有4%氧饱和度下降者;
睡眠呼吸暂停 是指每晚7小时睡眠中
,每次发作呼吸暂停10秒以上,呼吸暂停发
作在30次以上。
睡眠呼吸紊乱指数 是指平均每小时的睡
眠呼吸暂停+低通气次数超过5次以上。
2.鼾声如雷 噪音扰人 您睡觉打呼噜吗?
以前人们常说:“打呼噜”是睡得香、
睡得熟的象征,除了影响别人休息和睡眠
外,打呼噜本人不受任何影响,果真如此吗?
其实不然,不久前,世界卫生组织召开
第三次鼾症世界大会上专家郑重警告,打呼
噜是病!危害极大,必须近在尽早治疗,打
呼噜的人睡眠呼吸反复暂停,大脑,血液严
重缺氧,易形成低氧血症、诱发高血压、心
肌梗塞、脑溢血、中风等现象。夜间呼吸暂
停时间超过120秒易猝死,并多发于凌晨
。打呼噜时间越长,越难以治疗。专家提
醒:及时治疗是阻止鼾症(打呼噜)发展成
严重后果的关键。
3.打呼噜要看医生吗?
过去,人们对睡眠的质量未予足够认
识,似乎睡得越深的好;越沉越好;越多越
好。随着人民生活水平的提高,胖人越来越
多,夜里打呼噜的人也越来越多,许多人认为睡眠时打鼾是一种司空见惯的生活习惯,
但是,若鼾声响度超过60分贝以上,妨碍上
呼吸道呼吸气流通过,影响他人休息、导致
他人烦恼时就称为鼾症。如果频繁出现睡眠
窒息或睡眠时呼吸暂停,长期不治疗可引起
高血压、冠心病、中风、肺心病、猝死等严
重并发症,因此需引起注意。有如下临床表
现时,应注意是否有睡眠呼吸暂停综合症,
并请耳鼻咽喉科医生检查:
1、睡眠反复憋醒、睡眠质量差。
2、睡眠打鼾、张口呼吸,频繁呼吸停止。
3、白天易困倦、嗜睡,睡也不解乏。
4、睡眠浅,睡醒后血压增高、头痛。
5、阳痿、性功能减退。
6、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。
7、老年痴呆。
8、记忆力减退、反应迟钝、工作学习效率降低。
9、夜间睡眠遗尿、夜尿增多。
10、白天似睡非睡,工作、吃饭、开会时
又有难以抑制地想睡。
4睡眠呼吸暂停综合征的社会危害有哪些?
睡眠呼吸暂停综合征不但可以对患者的
身体造成危害,而且还是一大社会公害,危
害他人的生命安全。
①因注意力不易集中,记忆力下降,性
格改变,而影响正常的社会工作。与他人的
沟通能力下降,而致同事及家庭成员的关系
紧张。
②打鼾是一大社会公害。高达80分贝的
鼾声就影响他人睡眠。已婚男子打鼾长期影
响妻子休息。而出现神经衰弱症状,因此造
成夫妻分居,家庭破裂的时有发生。
③睡眠呼吸暂停综合征患者开车时,发
生交通事故是非睡眠呼吸暂停综合征司机的
2倍,单人行驶的发生交通事故率更高,可
达13倍。睡眠呼吸暂停综合征患者处于长期
的睡眠结构紊乱,睡眠质量下降,睡眠时不
能消除疲劳,白天嗜睡,常常在行驶时,打
瞌睡而发生交通事故。
④睡眠呼吸暂停综合征患者从事高空作
业,航空,航天等工作时,因嗜睡,注意力
不集中,判断准确率下降,常致重大事故发
生。
5.打呼噜会引起哪些疾病?
如果睡眠呼吸暂停长期反复发作,可产生引
起一系列的严重疾病:
①心脑血管疾病:高血压,冠心病,心律
失常,肺动脉高压,肺心病。
②神经系统:脑血管病,过度嗜睡,智力减退,性格及行为异常。
③内分泌系统:性欲减退或阳痿,加重肥胖。
④血液系统:红细胞增多症,血液粘稠度增加。
⑤肾功能减退:夜尿增多,蛋白尿。
6.阻塞性睡眠呼吸暂停的发病原因有哪些?
据统计睡眠呼吸暂停综合征在成人中的
发病率为2-4%,男性多于女性,女性则多
见于绝经后,其病情多较男性为轻。
1、肥胖:
颈部沉积了过多的脂肪,因引起呼吸道的狭窄。
2、饮酒及服用镇静安眠药。
抑制呼吸加重打鼾.
3、吸烟:
引起上呼吸道炎症水肿引起呼吸道狭窄。
4、年龄:
年龄增长,打鼾发生率上升,神经肌肉功能减退。
5、鼻部原因:
鼻中隔偏曲,鼻息肉,慢性鼻炎,鼻甲肥
大,鼻粘膜充血肥厚。
6、咽部原因:
扁桃体及腺样体增大,悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大。
7、先天性解剖畸形:
下颌骨发育畸形(如小颌畸形),下颌骨后缩等
8、肢端肥大症:
舌体增生肥大引起呼吸道狭窄。
9、遗传:
常可见到家族性打鼾患者。
7.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分几类?
1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
这是最常见的睡眠呼吸暂停综合征。患者
的上呼吸管道于睡眠时受阻,原因可能是咽
喉 组织过多或维持呼吸管道畅通的肌肉松
驰等。空气便不能顺利通过呼吸管道,引致
呼吸暂停。这类型患者的特征通
常是鼾声过重,其中以中年男士居多。阻塞
性的具体病因. 1、鼻腔病变 2、口腔病变 3、咽喉病变 4、全身性疾病。
2.中枢性睡眠呼吸暂停综合征
因脑部未能有效地把呼吸讯号传送到有
关的器官及组织,令 睡眠时呼吸间歇性停
止而 引致呼吸暂停。中枢型的见于呼吸中
枢受损及某些颅脑疾病。
3.混合性睡眠呼吸暂停综合征
患者同时患上阻塞性及中枢性睡眠呼吸暂停综合征。
8 睡眠呼吸暂停综合征的临床分几级?
病情的严重程度时按患者每小时睡眠呼吸
暂停发生的次数和最低血氧饱和度来判断
病情严重程度
睡眠呼吸暂停指数 最低血氧饱和度
轻度 5-20次 85%-90%
中度 20-50次 80-85%
重度 >50次 <80%
* 呼吸暂停指数=每小时呼吸暂停次数+低
通气次数
9睡眠呼吸暂停影响儿童生长,家长要重视
医学家们研究证明,打鼾往往是由于气
管在几乎完全扁平或受到阻塞的情况下产生
振动而引起的。打鼾者因为咽腔、鼻腔狭
窄,或下鼻甲、扁桃体肥大,阻塞呼吸道某
一部位成为发音共鸣体;另一方
面,人睡后颈部肌肉松弛,气管在重力作用下变成扁平状,气流通过时便发出了鼾声。
芬兰研究人员发现:患阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的生长激素分泌减少。患有腺样体肥大
或扁桃体肿大的儿童,接受腺样体扁桃体切余术后生长激素的分泌增加。 研究者提
示,上呼吸道梗阻可导致儿童夜间生长激素
分泌减少,但对于造成生长激素障碍的机制
还需要进行深入研究。儿童由于对缺氧的耐
受性较差,一旦呼吸困难不能及时纠正就会
酿成大祸。现在,人们的居住条件得到了改
善,孩子与父母分室休息的现象相当普遍,
如果不细心观察,家长根本就不知道孩子打
鼾;另一方面,有些家长缺少医学常识,并
不把打鼾当回事,毫无戒备心理。所以,父
母应多观察。当孩子有打鼾现象,特别是鼾
声响亮、不规则、鼾声变调时,应尽早去医院检查治疗。
10.孩子打呼噜是睡的香吗?
孩子睡觉打呼噜并不是因为孩子睡得
香,而是睡眠障碍的警告。上呼吸道梗阻可
导致儿童夜间生长激素分泌减少,儿童睡眠
呼吸障碍是多种原因引起的呼吸调节障碍性
疾病。反复的呼吸道感染、哮喘、扁桃体
炎、肥胖和遗传等因素均可致病。由于它可
以导致心、肺、脑等多脏器损害,会带来多
种并发症,并影响孩子智力发育等,所以是
儿童健康成长路上的“绊脚石”。一些儿童
多动、强迫、烦躁、抑郁等表现,也和睡不
好有关。
儿童睡眠呼吸障碍最显著的症状是打
鼾,儿童夜间不愿盖被、流口水、尿床、梦
魇、梦游等都是睡眠障碍的典型症状。由于
得不到充分的深度睡眠,孩子白天除了打盹
儿,还会出现语言缺陷、食欲降低和吞咽困
难。有的儿童还会造成性格障碍,如不正常
的害羞、发育延迟、叛逆和攻击行为。医生
提醒家长,如果孩子有打呼噜的症状应及时
治疗,如果肥胖应尽快减肥,这样能在一定
程度上防止打鼾。
11.孩子打呼噜的危害有哪些?
年纪小就一定睡得好吗?错!有很多孩
子的睡眠状况并不好。他们睡觉时不停地打
鼾、呼吸困难、盗汗、不愿盖被子、躁动不
安、流口水、磨牙,有时还出现上气道阻塞、呼吸费力,吸气时胸廓塌陷的症状。因
为怕孩子睡着时发生意外,家长只能彻夜陪
伴、看护。其实这些都是睡眠呼吸障碍疾病
的典型表现。
和成年人的症状相比,儿童的睡眠呼吸
障碍还有些明显的不同:成年病人常常白天
困倦、精力不集中,而儿童则是活动异常增
多,同时伴有语言缺陷、食欲降低和吞咽困
难,经常出现一些非特异性行为困难,如不
正常的害羞、发育延迟、反叛和攻击行为。
正上学的孩子还容易上课精力不集中,学习
成绩下降。
儿童睡眠呼吸障碍对孩子的影响非常
大。除了因为睡眠不好导致行为困难、白天
嗜睡外,还可能引发高血压、肺心病、充血
性心衰甚至死亡。有的孩子还会因此影响身
体的生长发育和心理健康。
12睡眠呼吸暂停治疗方法有哪些?
经过睡眠呼吸检测后,医生将根据患者
的情况给以合适的治疗方法,其中建立良好
的生活习惯时非常重要的治疗手段。
一、建立良好的生活习惯
1.减轻体重
肥胖和打鼾及睡眼呼吸暂停的发生密切
相关,体重下降2.5-5kg病情将有明显改善。
2.采取侧卧位睡眠
有助改善仰卧位时气道的堵塞,对一些患
者有帮助。 方法如下:
在睡衣背面绘一个口袋放一个网球在里面,
当患者仰卧时由于网球的冲顶引起不适而自
然转为侧卧位。
3.戒烟戒酒及禁服镇静安眠药物
睡前尽量不要饮酒不要喝浓茶和咖啡。镇
静安眠药物的服用请谨遵医嘱。
4.定期锻炼
定期锻炼有利于减轻体重增强肌肉并改善肺部功能。
5.保持鼻部通畅
及时治疗鼻腔阻塞性疾病如鼻炎、鼻息肉等。
二、经鼻持续正压通气(CPAP)治疗OSAS
1.持续正压呼吸机的工作原理
持续正压呼吸机通过软管,与鼻面罩相
连接,在开始入睡时,戴好鼻面罩,打开机
器,把空气通过鼻腔送如咽部。一定压力的
气流保持上气道的通畅。气流压力由医生通
过睡眠呼吸监测,确定治疗得出的压力值。
2.使用正压呼吸机的注意事项
①用呼吸机前应改善鼻腔通气情况
经鼻正压呼吸机治疗的前提条件是鼻腔通
气状态良好,如患者有严重鼻部解剖疾病必
须先手术治疗改善鼻腔通气状况。
②正确选择和使用鼻置
用罩要求柔软舒适密闭性好,以保证有效
治疗。
鼻罩选择的注意点如下:
A、鼻罩尺寸大小须与面部吻合良好
B、鼻罩材质应防过敏
③ 配戴鼻罩的注意点如下:
A、调节头带,使鼻罩能贴面并至舒适的位置
B、调节头带至漏气情况减至最少避免拉得
过紧
C、每周用中性清洁液清洗耳罩,避免使用
碱性清洗剂
④可选用下巴托以减少口部张开而导致的漏气,并将下颌拉高、拉后。
适时使用湿化器或恒温湿化器
A、可选用湿化器及防止使用呼吸机时引起
的鼻腔及口腔干燥,使用时应注人蒸馏水。
B、冬季应使用恒温湿化器。
治疗时可使上气道保持通畅,消除呼吸暂
停,氧分压升高,二氧化碳分压降低,睡眠
结构改善及降低血压及肺动脉高压,具有无
创、高效、可携机回家长期治疗,改善呼吸
取调节功能等优点。在检查室的成功率为
95%,长期使用成功率60%~85%。但其存
在面罩的舒适程序、患者及与配偶的心理适
应能力、噪声、不方便等问题。
3.持续正压呼吸机的类型:
①持续正压呼吸机(CPAP)
通过持续正压呼吸机输出平压力持续而稳定
的正压空气,以防止患者睡眠时气道塌陷,
保证呼吸道通畅。
②双水平正压呼吸机(BIPAP)
提供患者两个不同的压力水平,达到完美的
呼吸同步,具备足够的漏气补偿功能,维持
输出压力的稳定。使用起来比智能型CPAP
更舒适、除对睡眼呼吸暂停有很好的治疗效
果外也能用于慢性阻塞性肺病患者。是一款
较高档的呼吸机。
③智能型自动调压呼吸机
(SMARTCPAP)
呼吸机随时根据患者气道阻力的变化自动调
节治疗压力,使用时较CPAP舒适。
4.三牙托治疗
就诊专业牙科医生,佩带合适的牙托,使
患者整个下颌前伸,改善呼吸道受阻。患者
必须有健康的牙齿及颔骨并定期观察有无受
损。对于病情中度及重度的患者,疗效并不显著。
四、手术治疗
保守治疗有一定的局限性,许多患者,尤
其是那些年纪较轻或中年患者不可能终生睡
眠时配戴CPAP机睡眠。因此外科为必不可
少的重要治疗手段:
1.鼻中隔成形术,鼻息肉和鼻甲切除术:
对因为鼻中隔弯曲,鼻甲肥大和鼻息肉造成
上气道阻塞有缓解作用。但这些手术仅作为
辅助治疗,因为鼻阻塞并不是重度阻塞性睡
眠呼吸暂停综合征的主要致病因素,文献报
告鼻手术前后多导仪监测指标并未发生明显变化。
2.扁桃体,腺样体切除术
仅用于由于扁桃体,腺样体增生所致阻塞性
睡眠呼吸暂停综合征病人,多为小儿。这种
手术一般是一种暂时有效的方法,文献报
告,青春发育期后,随舌和软腭肌肉发达,
多数病人OSAS症状会再出现。
3.悬雍垂腭咽成形(UPPP):
切除过长的软腭后缘,肥大的悬雍垂和
松弛的咽侧壁粘膜,必要时切除肥大的扁桃
体,将咽侧壁粘膜向前绷紧缝合。软腭切除
范围可达8-15mm。据统计,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行悬雍垂腭咽成形术的成功率
不足半数(41%-44%)。这是与该手术未
能解除所有上气道的阻塞有关。多数阻塞性
睡眠呼吸暂停综合征病人同时存在软腭和
咽双水平阻塞,悬雍垂腭咽成形术只能解除
前者。
随诊UPPP术后患者约90%的人可以解除
鼾声,约50%OSAS患者术后症状缓解(有
报导其呼吸暂停或低通气次数减少约
50%)。
4、 气管切开术
是最早应用于解除OSAS症状的方法,也
是目前为止最为有效的疗法。由于术后给患
者生活带来不便及生活质量下降,使其可选
择性大大受限。目前此术式仅在一些特定情
况下选用,如非常肥胖的患者、在选择多层
面手术为确保术后呼吸道通畅等。选择舌体
手术时应注意观察,如术后发生水肿再选择此术。
由于近年来广泛应用CPAP治疗,在很大
程度上取代了气管切开术。
5、舌部手术
6、正颌外科方法:
总之,由于引起OSAS的病因复杂,对
OSAS患者的治疗也是一个综合性、复杂的
治疗过程。对OSAS的治疗应系统化,从诊
断、制定治治疗计划到一步步的实施直至治
疗后随诊都应详细规划,这样才能达到良好
的治疗目的。
指通过各种头面部截骨手术,使整体或部
分头面骨连同相应的软组织在三维空间上发
生定量移动,从而达到改变舌根,舌骨等上
气道相关结构的位置,从而最大限度的扩大
上气道,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,
手术方法相对较为复杂。
主要方法有:
①颏部前徙和舌骨肌肉切段,悬吊术:
此手术旨在充分前移舌根部,特别适用于下
咽水平的气道阻塞,效果稳定。是目前国内
外手术
治疗的主流。
②双颌前徙术:同时前徙上下颌骨,带
动软组织前徙,充分扩大整个上气道,但手
术创伤较大,一般作为重症阻塞性睡眠呼吸
暂停综合征治疗的“最后方法”
鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征是涉
及多学科的疾病,包括耳鼻咽喉科,呼吸内
科、口腔颌面外科、神经科,由于学科的局
限性,各学科都偏重于本学科的治疗,比
如,呼吸内科全部是正压呼吸,耳鼻咽喉科
偏重于悬雍垂腭咽成形术,一些没有经验的
医生将其当成万能。口腔颌面外科偏重于正
颌外科治疗。受认识的局限和利益的驱使,
确实有病人最初在那个科就诊,病人就留在
那个科的现象。实际上,以科学的态度来
讲,应该是根据不同的病情选择不同的治
疗,对病人最有利,扁桃体大及软腭过长的
(占约25%)必须手术,效果良好,舌根后
坠的最好用正颌外科治疗(占60%),特别
严重的应该首先持续气道正压呼吸
(CAPA)治疗,然后再考虑采用正颌外科
手段治疗。
13阻塞性眠呼吸暂停综合征有哪些术式?
这些手术的术式包括:
1.悬雍垂腭咽整形术
2.雍垂腭咽整形术合用CO2激光手术
3.腭部睡眠整复术
4中线舌切除术
5.舌底部睡眠整复术
6.甲状舌骨肌固定术
7.勒福特I型截骨术
8.下颌矢状位截骨术
9伴颏舌肌牵引的颏成形术
10梨状肌成形术。
14阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的并发症包括哪些?
最常见的并发症是:
1、出血
2、下牙槽神经感觉减退
3、气管内插管困难
4、骨固定术式失败
5、局部水肿伴上呼吸道阻塞
6、感染
7、闭合关系丧失。
这些并发症都通过外科手术、临床护理
及相关手得到了解决。但极个别患者需要输
血、行气管切开术。 研究人员指出,医师
不应因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症外科治
疗的并发症而不推荐患者接受手术治疗。但
是,医师应给予中、重度呼吸困难的患者特
别关注。完善的手术计划和保持呼吸道通畅
可以避免这些患者严重并发症。
15.在耳鼻咽喉科主要采用哪些传统、现代
与最新的术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合
征
①悬雍垂腭咽成形术(UPPP):
是最早用于OSAS患者腭部变形的术
式。这一术式需要将软腭的侧角最大程度萎
缩,将咽腭弓推向后部和边侧,这样就加大
了口咽的侧面空间,同时保留了中线的肌肉
结构。这一术式通常是针对腭位置较低或膈
性腭部、同时伴有扁桃体肥大和弓丰余、松
弛,而且悬雍垂长且厚的患者。这种术式最
常见的并发症包括鼻塞、后流涕、疼痛、咽
干感、声音嘶哑和打鼾。最初的不良反应症
状出现在手术后的4~5周,可以在手术的
6个月之后进行纠正。方法有外科手术,通
过Z字成形术,口咽部皮瓣转移,游离皮瓣
或黏膜移植,CO2激光或类固醇灌注疗法。
②激光辅助的悬雍垂腭部整形术(LAUP):
自1990年起,这一术式即用于治疗
原发性打鼾和轻、中度OSAS。其应用限
于腭部变形,主要是腭部较薄、薄而长的悬
雍垂和小扁桃体。这一术式通常在局麻下进
行,可以和其他术式合用。该术式绝大多数的并发症都是暂时的,无需入院治疗。出血
是这种术式最常见的并发症。在术后感染
中,以真菌感染最为常见。另一潜在性的并
发症是中耳容积和压力的改变。
③腭部睡眠整复术:
是一项最新的技术。该技术是通过一个
插入腭部的针内的电极释放低电压的射频。
热量和所释放的能量通过反馈机制控制。这
一技术应用的效果是减少腭部的体积并增加
组织张力。这一技术的应用局限于原发性打
鼾和轻、中度的睡眠呼吸暂停。研究人员发
现,患者中有5%的患者因严重的呕吐反射
限制了这种手术开展。疼痛症状存在,但是
并不显著。
16关于口腔矫治器治疗OSAS
工作原理
1直接牵拉舌体向前以避免其堵塞气道,
为舌定位器
2使整个下颌前伸,牵拉舌根前移位为下
颌前移矫治器。(阻鼾器)
3抬高软腭和悬雍垂,防止舌体 ,阻塞腭
咽腔,为软腭升高矫治器。
适应症
1单纯鼾症
2轻、中度睡眠呼吸暂停综合征
3持续正压通气治疗的一种辅助治疗
注意事项
1必须经睡眠呼吸监测确定病情后,接受
专业医生的检查,判断患者牙齿,颞下颌关
节状况是否耐受矫治器治疗。
2初戴时,晨起颞下关节肌肉和牙齿酸胀
不适,口水增多,只要每夜配戴,逐步会消
失。
3每天晨起用冷水清洗,禁用热水,消毒
剂和防腐剂等。
4口腔矫治器不能根治打鼾和睡眠呼吸暂
停,必须每夜配戴才能达到治疗目的。
附:参加来自美国的睡商测试
这是一个来自美国睡眠基金会的非常有
意思的有关睡眠的测试。1999年,美国国家
睡眠基金会进行的一次全国性睡商测试中
,83%的美国成年人未通过。人们一般平均只
能给出6个以下的正确答案。
想知道您对睡眠的了解有多少吗?您可以
做如下睡商测试。
下面有关睡眠的12个观点,请判断其正误
(在每题的( )内打Y或N)。答案附后。
睡商测试题
1 睡眠时,大脑在休息。( )
2 如果睡眠时数低于需要量1至2小时,第二
天的行动总受到一些影响。()
3 即使睡眠充足,无聊仍会引起睡意。
( )
4 躺在床上闭目养神并不能满足身体对睡眠
的需要。( )
5 如果打鼾既不影响别人也不会闹醒自己,
那就没什么害处。( )
6 每个人每晚都会做梦。( )
7 年龄越大,所需睡眠时数少。( )
8 大多数人无法明确说穿自己合适感觉困倦。( )
9 驾车时开大收音机阴凉会有助于保持清醒。( )
10 睡眠障碍主要由忧虑和心理原因引起。( )
11 人体不可能完全适应夜班工作。( )
12 大多数睡眠障碍可不治自愈。( )
透视睡眠误区
你答对了几个问题?
下面是权威睡眠专家提供的正确答案和分析,
看来科学睡眠还真不简单,里面的陷阱还真
不少。根据回答正确的为题数,
看你属于下面哪一级:
A:(答对11至12道题)祝贺您,您已具备
了足够的有关睡眠知识!
B:(答对8至10道题 )不错!请了解更多
知识以提高生活质量。
C:(答对4至7道题 )请阅读以下答案,
您会对睡眠有全新的认识。
D:(答对1至3道题 )您的睡眠知识尚有
所欠缺,但亡羊补牢,为时不晚(现在就开
始吧!)
1、“睡眠时,大脑在休息。”
睡眠过程中依然十分活跃,它在为第二天的
觉醒和最佳状态作准备。
2、“如果睡眠时数低于需要量1至2小时,
第二天的行动总受到一些影响。”
对。睡眠是胜利需要。通常儿童比成人所需
睡眠时数多,而具体到每个人则由遗传决
定。大多数成年人每日需8个小时睡眠保持
精力充沛。如何判断自己的实际睡眠需要量
呢?睡前不要设闹钟,睡至自然醒。感觉很
轻松吧?这就是您的睡眠需要量。您可以让
自己少睡,却不能减少睡眠需要量。
3、“即使睡眠充足,无聊仍会引起睡意。”
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