阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与充血性心力衰竭
发布时间：2015-01-17 来源：中华康网
稳定期充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）中有40%~60%的患者伴有明显睡眠呼吸暂停，包括Cheyne-Stokes呼吸。睡眠呼吸障碍时引发和加重心力衰竭的独立危险因素，合并睡眠呼吸障碍的心力衰竭患者预后差且病死率高。心力衰竭与睡眠呼吸障碍可能互为病因，形成恶性循环。LVEF是预测稳定性CHF患者睡眠中发生周期性呼吸的重要危险因子。提示CSA和OSA加重了CHF患者左心功能的损害。CHF患者发生Cheyne-Stokes呼吸机制可能是：肺循环淤血刺激肺脏迷走神经受体，或者伴有CSA的CHF患者对CO2的通气敏感度升高引起过度通气和PaCO2下降，后者导致睡眠中呼吸暂停阈值下降。夜间CPAP和氧疗可以缓解呼吸暂停、提高氧饱和度、增强左室功能和运动耐量，减少尿去甲肾上腺素排泌，CPAP缓解CSA的机制还没有完全清楚，可能是使PaCO2升高到呼吸暂停阈值以上。同样，有效治疗CHF也可明显减少CSA的发生。济宁医学院附属医院耳鼻喉科吴允刚
总之，OSAHS与心血管疾病之间的关系密切，流行病学资料显示，未经治疗的OSAHS患者的严重程度与其生存期密切相关：AHI>20次/小时者8年累积死亡率是37%，而<20次/小时者为4%。对OSAHS有效治疗可以使心血管疾病预后的各项指标改善，提高患者生活质量，显著降低死亡率。
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