阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apena hypopnea syndome,OSAHS）一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降下降≥4%；或呼吸暂停指数(apena index,AHI)(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。除阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（M SA）,后二者均有不同程度呼吸中枢受损及某些颅脑疾病. 本病可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，但多见于40岁以上的男性；女性则多见于绝经期后，其病情多较男性为轻，少数病人可有家族史。宜昌市第二人民医院耳鼻喉科饶丽华

　　现在，很多医院耳鼻喉科已经开展了多导睡眠监测仪（polysomngraphy,PSG）,这有利于耳鼻喉科工作的发展。安装PSG

　　导联时，其位置是否正确，合适，安装得是否牢固，可靠等一系列的问题，将直接影响检查的结果.总结经验如下，我们的是多道睡眠监测仪，要求有22个导联，其中包括脑电位，下颌电位，眼动电位，心电图，胸腹呼吸，腿动分析，血氧饱和度，口鼻气流等多个电位。安装的关键问题有

　　一．     胸腹呼吸运动导联的安装

　　胸腹呼吸运动导联的安装的原则是：保持一定的张力，并牢固固定。未能做到上述两点，则会将任何性质的呼吸事件均判为（中枢性呼吸事件）。（1）安装时患者的体位:患者最好处于仰卧位，这样可以有效地避免体位的变化所引起的最大腹围平面的位移。（2）胸带安放的位置及固定：安装的原则是安装在“最大呼吸运动平面”。一般安装在第五肋与第六肋之间。（3）腹部导连安装在肚脐旁开一掌处。

　　二  口鼻气流导联的安装

　　要注意PSG病房的装修设计，要避免空调气流直吹病床，要避免中央空调的进气口与出气口之间形成的气流通过患者的上半身。

　　安放口鼻气流传感器的原则是，必须使传感器上的热敏电阻置于能接触到有气流的地方。因大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状态，所以保证能检测到口腔气流显得犹为重要。

　　有的公司的初筛型（或称便携式）的PSG中，口鼻气流传感器上的热敏电阻只有两个，用以检测鼻腔气流，这在临床上是不合适的，最好是要厂家调换传感器，或是将传感器旋转90度，使其中一个热敏电阻能接触口腔气流，另一热敏电阻能接触口腔气流，另一热敏电阻接触较通气的鼻腔。我院目前用的是有三个热敏电阻的口鼻气流导联。

　　三．血氧饱和度导联的安装

　　安装血氧饱和度导联的原则有三点：一是使“三个中心”呈一条直线，二是选择厚度适当的手指，再者是妥善地固定及避光处理。所谓“三个中心”是指传感器的发光部分中心，吸光部分中心及指甲中心。“三个中心” 不成一线，会使发光部分与吸光部分间的组织过厚或过薄。传感器间组织过厚，会出现基础血氧饱和度长时间处于过低的状态；传器间组织过薄，则在发生明显的长时间的呼吸事件后，血氧饱和度仅下降1-2个百分点，甚至没有任何变化。

　　四；呼吸事件的种类

　　（1）低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%。（2）阻塞型是指气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在。（3）中枢型由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失。（4） 既有阻塞性睡眠呼吸暂停又有中枢性睡眠呼吸暂停的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态 。

　　五；监测条件； 我们要求病人在监测室睡7小时以上，早上分析图形。OSAHS病情程度判断依据如下：

　　                     程度           AHI(次/h)               最低SaO2(%)

　　          轻度             5-20                     ＞85%

　　          中度             21-40                    65-84

　　          重度            ＞40                     ＜65

　　       六； 治疗OSAHS可分为非手术治疗和手术治疗两个方面。

　　1非手术治疗：调整睡眠姿势，药物治疗，减肥疗法，气道保持疗法，鼻腔持续正压通气（NCPAP）

　　2手术治疗  （1）鼻部手术：鼻中隔偏曲矫正术，鼻甲肥大的部分切除或粘骨膜下切除术，以及鼻息肉或肿瘤切除术等。

　　（2）咽部手术：扁桃体切除术或腺样体切除术，悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,等离子悬雍垂腭成形术，腭咽成形术（PPP），舌部手术，下颌骨前移手术，气管切开术等。

　　OSAHS疗效评定标准如下：

　　疗效评定      AHI(次/h)         SaO2(%)          症状

　　治愈               ＜5                    ＞90          基本消失

　　显效            ＜20和降低≥50%                 明显减轻

　　有效             降低≥25%                             减轻

　　无效            降低＜25%                              无明显变化