结节病诊断方法
发布时间：2016-01-19 来源：中华康网
结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。
结节病诊断方法
结节病的诊断除依靠病史、X线表现外，主要根据组织活检或Kveim皮肤试验。
1、组织活检
(1)首先从浅表部位取材，如淋巴结、皮疹、皮下结节等。如为阴性，可取前斜角肌脂肪垫淋巴结。
(2)在纤维支气管镜下取支气管黏膜活检并透过支气管壁取肺组织活检(TBLB)，多可获得阳性结果，尤其是胸部X线Ⅱ期、Ⅲ期患者，阳性率可达63%～97%。
2、Kveim试验
取活动性结节病患者的淋巴结或脾脏作抗原制成盐水混悬液，以0。1～0。2ml前臂皮内注射，4～8周后切除该部皮肤，行病理活检，如示非干酪性上皮样细胞结节即为阳性。阳性率约为65%～92%。本试验原理多数人认为与细胞免疫有关，可能为迟发超敏反应的一种类型。
3、结素反应
结节病时细胞免疫低下，表现为结素反应(5个单位的旧结素)阴性或弱阳性。此法可为辅助诊断方法之一。
4、血管紧张素转化酶(angiotensionconvertingenzyme，ACE)
血管紧张素Ⅰ通过肺毛细血管内皮细胞中的ACE转变为具有升压作用的血管紧张素Ⅱ。Libermann发现，结节病活动期，血中ACE增加，对结节病的诊断尤其是病变活动状态的判断有一定的帮助。
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