小王感冒后，一直硬扛着不吃药。他认为感冒具有自限性，通常能逐渐缓解。可没想到，几天后出现了咳嗽，并且竟然迁延数周，严重影响了他的工作和生活。苏州市中医院呼吸科孙钢

　　前段时间，徐女士出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒等症状，但不发热，咳嗽尤以早晚为甚。虽然止咳药、抗生素吃了不少，可效果不明显。
    看似简单的感冒咳嗽，其实并没有我们想象中那么好“对付”。在我们的身边类似的真实事例不胜枚举：有人得了感冒咳嗽后，或不当回事，能拖则拖；或随便到药店买点“止咳药”吃，但往往咳嗽不止；或随意轻信所谓偏方，耽误正规治疗；或如临大敌，从社区诊所到大医院，一上来就要求“挂水”，用抗菌素，然而有些却久治难愈，病程短则数周，长则大半年，辗转各个检查室，花去高额的医疗费用，结果病情依旧。细探其原因，除了患者对感冒咳嗽缺乏一些防治知识外，随意治疗也是不可忽视的原因之一。
    咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动。感冒后咳嗽是临床很常见的一种亚急性咳嗽，有又称感染后咳嗽，特指上呼吸道感染后的第3-8周内咳嗽反复不愈，而X线胸片检查无明显异常，并排除其他疾病引起的咳嗽者。

　　咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽（干咳）。出现干咳症状后，人们往往使用很多止咳药，甚至抗生素，但效果不一定好。其实，引起干咳、无痰的原因很多，如慢性鼻咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流性咳嗽等都可以引起。
    许多患者本身对感冒后咳嗽并不重视，认识上也存在着误区。比如，很多人认为，感冒咳嗽后随便服用些止咳药就会好的。待到久治不愈后，心态又演变为病急乱投医，到处求医问药，甚至对于一些民间偏方也容易轻信。这不仅会大大增加医疗花费，更容易使患者产生不同程度的烦躁、焦虑等心理障碍，影响患者本人以及家人的生活。
    由于不寻求正规治疗，随意自行服药，结果往往事与愿违，拖延病情。反之，执意要求补液，用大量抗菌素，用镇咳药，则也可使病情潜隐，迁延不愈。过度镇咳容易掩盖咳嗽的真实性质，使诊断治疗变得更为困难，病程更为漫长。
    对于感冒后咳嗽的随意止咳治疗，在以下几方面表现最为明显：第一，对各种止咳的药物不加分辨随意选用；第二，对某些药物不该用而用之；第三，过早、过量使用某些药物；第四，滥用抗生素；第五，过度的医疗检查（包括胸透、胸片等常规检查，以及CT或MRI等特殊检查）。其中，最为常见的就是随意选用止咳药。
    目前充斥于市场上的止咳药物比比皆是，既有传统的中成药，又有现代研制的中成药和中西合成药，此外，还有各种止咳西药，可谓举不胜举。事实上，每种止咳成药都有其特殊的组成成分和作用，也有其特有的适应对象。若随意选用，不加分辨，服用以后自然无效，甚至还会加重咳嗽。
    规范治疗感冒后咳嗽，要求医师和患者掌握一些重要的原则。第一，必须重视分辨咳嗽的性质，中医尤其重视咳嗽的寒热属性。一般来讲，咳嗽起因于感受风寒，如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，咯痰量多，色白质稀如泡沫，伴有畏寒怕冷，遇冷咳嗽加剧，多属寒性咳嗽。在治疗上当选用药性温热、具有散寒宣肺、化痰止咳作用的药物。如咳嗽与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，伴有咽痛口干，多为热性咳嗽，治疗上当选用药性寒凉、具有清热化痰止咳作用的药物。
    必须指出的是，对于急性或亚急性咳嗽的治疗，中西医在治疗思路上还是有所差异的，西医的思路基本上是对抗性的、抑制的、镇咳的，而中医却相对的是因势利导的（向上向外）、驱赶性的（祛邪）、畅通的（宣肺），否则，可能反而会“压而不服”。

　　第二，并不是所有的感冒后咳嗽都必须用抗菌素治疗，因为抗菌素对病毒感染是无效的。只有在有证据表明合并有细菌感染是才应选用合适的抗生素。

　　第三，慎用镇咳药。该类药“镇”得了一时，但显然去不了病根。相对而言，中医治咳更强调要宣肺化痰，畅通气道，这样才能真正止咳。