氧疗法在临床上是一种既常用的治疗手段，用于纠正缺氧，提高动脉血氧饱和度和氧分压，改善组织缺氧，促进代谢，以维护机体的生命活动。临床上常用如下几种氧疗方法。

1．低流量持续给氧

　　临床上常用鼻导管或鼻塞吸氧，鼻导管吸入的氧浓度与流量的关系，其计算方法为：吸入气的含氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），常用于支气管阻塞性疾病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等引起的Ⅱ型呼吸衰竭，此型呼吸衰竭既有缺氧又有CO2潴留，当患者为慢性呼衰时，呼吸中枢对CO2的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸，若给予高浓度氧吸入，则产生由于缺氧骤然解除，发生呼吸变浅或暂停，使肺泡通气量减低，更加重CO2潴留，发生呼吸性酸中毒，缺氧反而更加重，因此应给予低流量持续给氧。烟台经济技术开发区医院ICU张勇

　　控制氧疗浓度可根据患者不同情况而选择，轻度低氧血症（无紫绀，SaO2＞50%，PaO2＞50mmHg，PaCO2＜50mmHg)，一般氧浓度可由24～28%，中度低氧血症（紫绀明显，SaO2在80%左右，PaO2在30mmHg）给氧浓度以28%为宜，严重低氧血症（严重紫绀，SaO2＜60%，PaO2＜30mmHg）给氧浓度可在28～35%。

2．高浓度间歇给氧

　　通过由呼吸活瓣装置的面罩吸氧，氧流量一般为6～8L/min；严重缺氧无二氧化碳潴留患者，需高浓度（＞50%）氧吸入，但吸入时间不宜过长，一般≤12h，并与低浓度交替吸入，否则可导致肺损害和氧中毒，表现为肺水肿、充血、实变，进一步 影响 呼吸功能，因此必须间歇交替吸氧。适用于心肺复苏、急性呼吸衰竭，如呼吸、心跳骤停、ARDS、急性中毒呼吸抑制及顽固性心衰患者。

3．呼吸末正压（PEEP）给氧

　　PEEP给氧是用现代呼吸机或将呼气管插入水封瓶内，人为地使呼气末肺泡内压保持在大气压以上，因而有利于防止肺泡陷闭的发生。增加功能残气量，在吸氧浓度不变的前提下肺泡D动脉血氧分压差升高，有利于氧向血液弥散，避免长期高浓度吸氧所致的毒副作用。同时因肺泡通气的改善可使肺顺应性增加，减少呼吸功，因此，PEEP给氧主要用于以双肺弥漫性浸润性病变，又主要表现为低氧的呼吸衰竭，特别是在ARDS的治疗中，而单侧病变不宜用。最近还有学者将其用于治疗用常规药物治疗无效的重症哮喘，也取得较好的效果。应用PEEP给氧要注意各种气压损害以及因胸膜腔内压升高所致以输出量下降，另外也有颅内压升高、肾功能减退、肝淤血等合并症。

4．高压氧

　　高压给氧即用高压氧舱，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。因此，对急性缺氧性脑水肿、肺水肿、肝肾细胞肿胀及颅脑外伤、一氧化碳中毒等疾病有独特疗效。对局部缺氧性疾病如突发性听力减退，眼球外伤与眼底疾病等也有一定的疗效。

高压氧治疗可达到迅速排除体内一氧化碳并促进脑、心、肝、肾等重要器官功能的恢复。对轻度中毒年龄在40岁以下的患者，对症治疗，呼吸新鲜空气或常压下吸氧，可不必进行高压氧治疗。对中、重度患者一定要进行高压氧治疗。年龄40～45岁以上、昏迷＞4h的，因有发生迟发性脑病的可能，应连续进行高压氧治疗30～60次。对妊娠合并急性一氧化碳中毒患者，也应该进行高压氧治疗，待患者神志恢复后应停止高压氧治疗。总之，笔者体会到高压氧对CO中毒是首选治疗，但不是绝对的，应视患者的病情、个体差异进行治疗。这就需要仔细了解既往病史、认真查体、观察病情及生命体征，并及时报告医生，选择时机进行高压氧治疗或是对症处理后在惊醒高压氧的治疗，可收到满意效果。

5．其他给氧方式

　　氧枕给氧用于搬运患者及家庭病床患者，使用方便；另外还有帐幕给氧，适用于儿童。具有湿度大，温度低的特点。

　　在低流量持续给氧过程中应严密观察患者的神志、缺氧及纠正程度。检查是否通畅，有无分泌物堵塞鼻导管。记录用氧起、止时间，湿化瓶中的水每日更换，鼻导管每8h更换1次。在吸氧过程中是需调节氧流量时，要先将鼻导管与氧气管分离，调节好后再接上，以免较大的气流突然通过造成窒息和损伤肺组织。

6．氧疗的毒副作用及预防

毒副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体纤维组织增生等。

氧疗毒副作用的预防：预防氧中毒的关键是避免长时间、高浓度吸氧，根据缺氧程度合理选择氧流量。预防肺不张，主要控制吸氧浓度，畅通呼吸道。预防呼吸道分泌物干燥的措施是加强湿化吸入氧气。预防眼镜状体后纤维组织增生，此并发症仅见于新生儿，因此新生儿吸氧浓度必须维持在40%以下。PaO2在13.3～16.0kPa（100～120mmHg）。

　　近年来随着医疗技术的进展，氧疗法也不断的完善，由于新一代呼吸机的应用 ，持续气道正压给氧，压力支持给氧及静脉给氧等特殊给氧方式也应用于临床，合理用氧已成为某些疾病必要的治疗措施。