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ARDS的 HELS治疗

发布时间：2015-10-04 来源：中华康网

本模式特征吉林医药学院附属医院重症监护室魏学武

HELS方案的实施程序

对HELS方案基本原理的分析

本模式特征

本模式[1]的特征是，通过持续静脉点滴扩血管药物酚妥拉明（其他扩血管药物如上世纪80年代验证无效的前列腺素E1、前列环素I2，放在本模式下可能对提高ARDS的生存率有效）,既能充分地扩张肺血管，同时也扩张体血管，但却避免了体循环血压降低,从而顺利地治疗ARDS，甚至是MOFS（多脏器衰竭）

为了达到充分扩张肺血管的目的，持续静脉点滴给物最难以克服的弊病是得到足够肺血管扩张的同时出现体循环血压下降，严重的血压下降是扩血管药物治疗ARDS的一大障碍，1989年Bone RC验证前列腺素E1没能提高ARDS的生存率[2]原因即在于血压的降低[4]。本模式的技术关键是通过“H-程序”和“E-程序”后，在“L-程序”中持续静脉点滴扩血管药物（酚妥拉明）避免了扩血管药物降低体循环血压的副作用。原因是在ARDS/MODS过程中，存在“心―脑―肺―其他”脏器功能之间不良影响形成的恶性循环，本模式是在阻断或消除心、脑对肺功能不良影响前提下静脉内给酚妥拉明，大大减少了后者的用量。

这种纯粹的常用药物组成的序列方法，不受病情分期的限制，在先兆期（PaO2/Fi02>300mmHg）,还不够ALI之际开始用HELS治疗效果将更好;与PEEP不同.

HELS方案的实施程序

第1步为H（心脏）程序

第2步为E（脑）-程序

第3步是L（肺）程序

注意事项

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