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有感于作为一个甲状腺病准妈妈与妈妈的责任

发布时间：2015-10-05 来源：中华康网

　　今天是周二，我全天门诊，早上8：40门诊45个号已经挂完了，当然这与提前预约的20个号有关。下午6：00看完最后一个患者，统计了一下，今天共看了60个患者，这真是非常忙碌与紧张的一天。西安交通大学医学院第二附属医院核医学科王社教

　　今天令我不安的有这样一个患者，她曾是一位准妈妈，现在是5个月孩子的妈妈，正母乳喂养，但令人遗憾的是这妈妈不是个合格的妈妈。问了病史，这位妈妈亲口告诉我她已经甲减5年了，本次是一月前吃了优甲乐治疗甲减，现在是来复查的。追问病史，整个孕期没有吃甲状腺激素，直到产后4月，问其原因，她说孕期是不能吃药的，否则对孩子会不好的。

　　这是一例临床甲减患者，目前用优甲乐用量为125ug/日，可以推想，其孕期是多么的缺乏甲状腺激素啊。作为一个医生我当然知道这意味着什么，但医生忙碌的工作使得我没有时间与这位妈妈或者其他更多的准妈妈直接面对面充分交流，但我回到家里后心里一直平静不了，此刻我正一个人静静地坐在电脑旁感到有必要写些文字宣讲一下，好让更多的患有甲状腺病的准妈妈知道甲状腺对于您孩子的重要性，纠正偏见与极端化认识，作一个合格的负责任准妈妈与妈妈。

　　建议与忠告：甲状腺疾病女性患者或者有甲状腺病家族史女性患者计划怀孕前1-2个月有必要检查甲状腺功能，甲状腺功能正常者（由专科医师判断）怀孕才比较安全，孕前检查甲状腺功能异常或甲状腺自身抗体异常者需要甲状腺专科医生进行综合评估，必要时先进行干预治疗，提出较为恰当的安全的自然怀孕时机（或人工辅助生殖时受精卵移植时机）。孕期一般需要定期检查甲状腺功能，如2-4周1次，发现异常要及时处理，使甲状腺激素处于合理水平，以保障孕期母子安全与胎儿健康发育。

　　甲减很常见，孕前必须服甲状腺激素纠正甲减并维持稳定后方可怀孕，孕期定时检测甲功，一般需要渐渐增加甲状腺激素药量，以满足孕期母子不断增长的需求量。反之，可能会导致流产等，不流产也会影响未来孩子的智力水平。产后原则上甲状腺激素减量，具体由专科医生决定，产后服甲状腺激素不影响给孩子喂奶，否则，乳汁质会下降、量会减少的。

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