矮小症需要做哪些检查?

    发布时间:2015-12-04   来源:中华康网   

  (以下检查需根据患儿具体情况进行选择)

  一、病史及体格检查武汉市妇女儿童医疗保健中心内分泌科李瑞珍
    1.病史
       母亲妊娠情况
       出生史
       出生身长和体重
       生长发育史
       父母亲的青春发育和家族中矮身材情况
   

      2.体格检查
       当年身高和体重的测定值和百分位数

         身高年增长速率(至少观察3个月以上)
       根据父母身高测算的靶身高
       BMI值
       性发育分期

   

  二、实验室常规检查
    1.血尿常规和肝肾功能
    2.血氨及电解质分析―疑诊肾小管酸中毒者
    3.女孩均需进行核型分析
    4.甲状腺激素检测

   

  三、进行特殊检查的指征
    1.身高低于正常参考值-2SD(或低于第3百分位数)
    2.骨龄低于实际年龄 2 岁以上者
    3.身高增长率在第25百分位(按骨龄计)以下者:
    < 2 岁儿童(< 7 cm/年)
    4岁半至青春期儿童(< 5 cm/年)
    青春期儿童(< 6 cm/年)
    4.临床有内分泌紊乱症状或畸形综合症表现者
    5.其他原因需进行垂体功能检查者

   

  四、实验室特殊检查
    1.骨龄判定:骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程,是评估生物体格发育情况的良好指标。骨龄是各年龄时的骨成熟度;
    对左手腕、掌、指骨正位X片,观察各骨化中心的生长发育情况;
    正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。

  2.GH-IGF-I轴功能测定 :现多直接采用药物刺激试验,常用的药物有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴及GHRH(一般不用于诊断)
    GH峰值:< 5 μg/L( 完全性GHD); 5-10 μg/L (部分性GHD); >10 μg/L (排除GHD)

  任何一种刺激试验都有15%的假阳性率,必须在两项刺激试验结果都不正常时,方能确诊GHD,目前多选择作用方式不同的两种药物试验。
    3.IGF-I和IGFBP-3测定:两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高,且与营养等因素相关。

  4.IGF-I生成试验:对疑为GH抵抗(Laron综合征)的患儿,可用本试验检测GH受体功能。
    5.其他内分泌激素的检测: 依据患儿的临床表现,可视需。要对患儿的其他激素选择进行检测。
    6.下丘脑、垂体的影像学检查:矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。
    7.核型分析:对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。

   

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