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Graves病应该做哪些检查

发布时间：2015-11-02 来源：中华康网

　　1、血总甲状腺素（总T4）测定，在估计患者甲状腺激素结合球蛋白（TBG）正常情况下，T4的增高（超过12ng/dl）提示甲亢，如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125-T3结合比值（正常时为0。99±0。1，甲亢时为0。74±0。12）并乘以T4数值，以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数（FT4I），本病患者结果增高，如正常，应争取作进一步检查。

　　2、血总T3正常值100～150mg/dl，本病时增高，幅度常大于总T4。

　　3、反T3（rT3）的测定，血rT3正常均值为50ng。dl，甲亢时明显增高。

　　4、游离T4（FT4）和游离T3（FT3）FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态，正常值：FT4为10。3～25。7pmol/L，FT3为2。2～6、8pmol/L，甲亢患者结果明显高于正常高限。

　　5、甲状腺摄131I率，如摄碘率增高，3小时大于25％，或24小时大于45％（近距离法），峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。

　　6、T3抑制试验：方法见前述，正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降，达50％以上，本病及浸润性突眼患者中，TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小时一次一周后，第二次摄131I率不被抑制或小于50％，此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。

　　7、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：有兴奋反应患者正常，如TSH接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量分析（immunometricasay）结果TSH低于正常，且不受TRH兴奋，可提示甲亢（包括T3甲亢），本试验意义与T3抑制试验相似，且可避免摄入T3影响心脏，加重症状等缺点，惜试剂供应尚未能普及。

　　8、TSAb或TSI本病患者阳性率约80％～90％，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能，临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

　　9、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（MCA）：在本病中TGA和MCA均可阳性，但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

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