肾性尿崩症的治疗
发布时间：2016-02-27 来源：中华康网
无特效治疗:主要治疗方法为保证液体入量和适当限制钠盐，以保证血容量和血钠在正常范围。水的入量须保持在６～１０Ｌ／ｍ2/ｄ。并应注意足够的营养和热量。
由于患儿每排出一个mＯsm的溶质需要排出８～１２ml的水，若减少电解质的入量则可相应地减少水的排出。年长儿应限制钠盐的入量在２～２．５ｍｍol／（ｋｇ・ｄ）。食物中碳水化合物与脂肪的比例应相应地提高，蛋白质的比例应减少。磷的入量亦应适当限制。
在限制钠盐的同时，服用氯噻嗪类（cholorothiazide）利尿剂，可导致钠的负平衡，使尿量减少和尿浓度上升。其机理尚不十分清楚，可能由于钠减少后，近曲小管对钠的回吸收增加，水分随之回收。实验证明，口服氢氯噻嗪（hydrochlorothiaziｄｅ）６０ｍｇ／（ｍ2・ｄ）〔或０．５～１．５ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）〕，同时减少钠的入量至１ｍｍol（１ｍＥｑ）／（ｋｇ・ｄ），可使尿量减少４０～５０％。利尿酸（ethacrynic ａciｄ）１２０ｍｇ／ｍ2/ｄ口服，亦可起到同样作用。此类药物可使钾的排出增加，故需要注射或口服钾的入量不少于２～３ｍｍol（２～３mＥq）／（kg・ｄ）。近年来应用非激素类抗炎药物如消炎痛亦可起到减少尿量，增加尿比重的作用。
由于患儿每排出一个mＯsm的溶质需要排出８～１２ml的水，若减少电解质的入量则可相应地减少水的排出。年长儿应限制钠盐的入量在２～２．５ｍｍol／（ｋｇ・ｄ）。食物中碳水化合物与脂肪的比例应相应地提高，蛋白质的比例应减少。磷的入量亦应适当限制。
在限制钠盐的同时，服用氯噻嗪类（cholorothiazide）利尿剂，可导致钠的负平衡，使尿量减少和尿浓度上升。其机理尚不十分清楚，可能由于钠减少后，近曲小管对钠的回吸收增加，水分随之回收。实验证明，口服氢氯噻嗪（hydrochlorothiaziｄｅ）６０ｍｇ／（ｍ2・ｄ）〔或０．５～１．５ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）〕，同时减少钠的入量至１ｍｍol（１ｍＥｑ）／（ｋｇ・ｄ），可使尿量减少４０～５０％。利尿酸（ethacrynic ａciｄ）１２０ｍｇ／ｍ2/ｄ口服，亦可起到同样作用。此类药物可使钾的排出增加，故需要注射或口服钾的入量不少于２～３ｍｍol（２～３mＥq）／（kg・ｄ）。近年来应用非激素类抗炎药物如消炎痛亦可起到减少尿量，增加尿比重的作用。
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